各科病例题_内科病例题17

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• 81案例：患者，女，30岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄4年，头晕、心悸、心前区不适1小时。查体：脉搏90次/分，心率110次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波，QRS波群形态正常。该患者可能发生了

  A.心房纤颤

  B.心室颤动

  C.房性期前收缩

  D.室性期前收缩

  E.窦性心律不齐

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• 82案例：患者，男，32岁。在输液过程中突然出现呼吸困难，气促。咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音。可能出现的输液反应是

  A.肺栓塞

  B.肺气肿

  C.肺水肿

  D.肺不张

  E.支气管哮喘

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• 83案例：患者，男，32岁。在输液过程中突然出现呼吸困难，气促。咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音。给予的护理措施中不正确的是

  A.立即为患者安置左侧卧位

  B.安慰患者，减轻紧张、恐惧心理

  C.高流量吸氧

  D.遵医嘱给予镇静药物

  E.必要时四肢轮流结扎

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• 84案例：患者，男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐。急送至医院，诊断为急性胰腺炎，医嘱:禁食、胃肠减压，肠外营养支持。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。给该患者要素饮食过程中做法正确的是

  A.从高浓度、大剂量开始

  B.溶液温度应保持在35℃

  C.鼻饲过程出现恶心应立即停用

  D.若停用应逐渐减量

  E.长期使用时无需补充维生素

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• 85案例：患者，男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐。急送至医院，诊断为急性胰腺炎，医嘱:禁食、胃肠减压，肠外营养支持。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。该患者要素饮食的特点不包括

  A.营养价值高

  B.营养成分全面

  C.含大量纤维素

  D.不需经过消化

  E.肠道直接吸收

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• 86案例：患者，男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐。急送至医院，诊断为急性胰腺炎，医嘱:禁食、胃肠减压，肠外营养支持。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。根据世界卫生组织（WHO)对疼痛程度的分级。该患者的疼痛属于

  A.0级

  B.1级

  C.2级

  D.3级

  E.4级

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• 87案例：患者，男，55岁。上腹痛3年，便血约250ml，伴晕倒，有冠心病病史3年。检查:血压100/70mmHg，脉搏90次/分，神清，心律齐，无杂音。肝脾未触及，肠鸣音活跃。抢救时禁用的药物是

  A.西咪替丁

  B.生长抑素

  C.奥美拉唑

  D.垂体后叶素

  E.去甲肾上腺素

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• 88案例：患者，男，55岁。上腹痛3年，便血约250ml，伴晕倒，有冠心病病史3年。检查:血压100/70mmHg，脉搏90次/分，神清，心律齐，无杂音。肝脾未触及，肠鸣音活跃。患者出血停止，病情稳定后，为明确病因，首选的检查是

  A.内镜检查

  B.B超检查

  C.吞线检查

  D.选择性动脉造影

  E.X线钡餐造影检查

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• 89案例：患者，男，30岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁。查体:神志模糊，嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56，PaCO260mmHg，PaO249mmHg。此患者最可疑的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.支气管扩张

  D.支气管哮喘

  E.慢性肺源性心脏病

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• 90案例：患者，男，30岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁。查体:神志模糊，嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56，PaCO260mmHg，PaO249mmHg。此时患者出现的并发症是

  A.休克

  B.肺性脑病

  C.脑血管意外

  D.感染中毒性脑病

  E.弥散性血管内凝血

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