各科病例题_内科病例题17

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• 1案例：患者，男，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神委靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮，似柏油样，门诊检查示，血肌酐810/μmmol/L，血尿素氮9.2mmol/L。下列治疗中可替代肾排泄毒物的功能的是

  A.治疗基础疾病

  B.饮食治疗

  C.必需氨基酸的应用

  D.对症治疗

  E.透析治疗

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• 2案例：某慢性肾炎尿毒症期患者，近1个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/120mmHg)，神志清楚，贫血貌，心肺检查无异常。血红蛋白50g/L，尿蛋白（+)，尿比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L护理该患者，最重要的是

  A.每日测血压2次

  B.每日测体重1次

  C.每日测体温1次

  D.每日记录出入液量

  E.检查每日尿液化验结果

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• 3案例：某慢性肾炎尿毒症期患者，近1个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/120mmHg)，神志清楚，贫血貌，心肺检查无异常。血红蛋白50g/L，尿蛋白（+)，尿比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施中错误的是

  A.勤用肥皂洗澡

  B.可用温水擦洗

  C.勤换衣服

  D.经常更换卧姿

  E.按摩受压部位

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• 4案例：某慢性肾炎尿毒症期患者，近1个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/120mmHg)，神志清楚，贫血貌，心肺检查无异常。血红蛋白50g/L，尿蛋白（+)，尿比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是

  A.吸氧

  B.压舌板插入上下磨牙之间

  C.地西泮肌内注射

  D.10%葡萄糖酸钙溶液静脉注射

  E.苯妥英钠肌内注射

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• 5案例：患者，男，31岁，因发热达38.7°C来门诊就医。查血常规：白细胞41×109/L，血红蛋白123g/L，血小板168×109/L；骨髓象：增生极度活跃，中、晚幼及杆状核粒细胞明显增多；Ph染色体阳性。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。诊断为慢性粒细胞白血病。下列依据对于支持慢性粒细胞白血病的诊断无特征性意义的是

  A.感染发热

  B.脾大

  C.Ph染色体阳性

  D.骨髓增生极度活跃

  E.骨髓象以中、晚幼、杆状核粒细胞增多为主

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• 6案例：患者，男，31岁，因发热达38.7°C来门诊就医。查血常规：白细胞41×109/L，血红蛋白123g/L，血小板168×109/L；骨髓象：增生极度活跃，中、晚幼及杆状核粒细胞明显增多；Ph染色体阳性。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。诊断为慢性粒细胞白血病。该患者接受化学治疗的首选药物是

  A.羟基脲

  B.白消安

  C.靛玉红

  D.甲氨蝶呤

  E.环磷酰胺

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• 7案例：患者，男，31岁，因发热达38.7°C来门诊就医。查血常规：白细胞41×109/L，血红蛋白123g/L，血小板168×109/L；骨髓象：增生极度活跃，中、晚幼及杆状核粒细胞明显增多；Ph染色体阳性。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。诊断为慢性粒细胞白血病。化疗期间护士遵医嘱给予患者别嘌醇的目的是

  A.抑制尿素合成

  B.抑制尿酸合成

  C.加强化疗药的疗效

  D.加强尿酸的排泄

  E.加强尿素的排泄

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• 8案例：患者，女，45岁，因发热、体温38.5°C，全身有小出血点，头晕、乏力入院，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血。本病的发病机制是

  A.缺铁

  B.缺蛋白质

  C.骨髓造血功能受抑制

  D.缺维生素B12

  E.缺叶酸

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• 9案例：患者，女，45岁，因发热、体温38.5°C，全身有小出血点，头晕、乏力入院，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血。该患者发热的主要原因是

  A.营养不良

  B.缺乏成熟中性粒细胞

  C.缺氧

  D.出血

  E.新陈代谢旺盛

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• 10案例：患者，女，45岁，因发热、体温38.5°C，全身有小出血点，头晕、乏力入院，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血。本病急性型易引起死亡的主要原因是

  A.出血

  B.肾衰竭

  C.缺氧

  D.贫血

  E.心力衰竭

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