各科病例题_内科病例题16

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• 61案例：患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤，用环磷酰胺进行化疗。该药物的作用机制是

  A.干扰蛋白质合成

  B.破坏DNA结构和功能

  C.嵌入DNA干扰核酸合成

  D.干扰核酸生物合成

  E.竞争二氢叶酸还原酶

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• 62案例：患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤，用环磷酰胺进行化疗。如用药后发生不良反应，最严重的不良反应是

  A.食欲下降

  B.恶心、呕吐

  C.脱发

  D.骨髓抑制

  E.膀胱炎

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• 63案例：抑制或激动纤溶酶原激活酶，影响纤溶酶原转变成纤溶酶，表现出溶栓或抗纤溶作用。临床适用纤维蛋白溶解活性增高的出血、急性血栓栓塞性疾病、深部静脉血栓形成。抑制纤溶酶原激活酶，使纤溶酶原无法转变成纤溶酶，表现抗纤溶作用的药物是

  A.鱼精蛋白

  B.链激酶

  C.维生素K

  D.氨甲苯酸

  E.垂体后叶素

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• 64案例：抑制或激动纤溶酶原激活酶，影响纤溶酶原转变成纤溶酶，表现出溶栓或抗纤溶作用。临床适用纤维蛋白溶解活性增高的出血、急性血栓栓塞性疾病、深部静脉血栓形成。激动纤溶酶原激活酶，促进纤溶酶原转变成纤溶酶，表现纤溶作用的药物是

  A.鱼精蛋白

  B.链激酶

  C.维生素K

  D.氨甲苯酸

  E.垂体后叶素

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• 65案例：患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。査体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音。实验室检查：WBC28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。该患者应避免应用的药物是

  A.四环素类

  B.青霉素

  C.头孢菌素

  D.磷霉素

  E.以上都不是

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• 66案例：患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。査体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音。实验室检查：WBC28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。[假设信息]通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

  A.喹诺酮类

  B.磺胺嘧啶

  C.阿奇霉素

  D.青霉素

  E.氯霉素

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• 67案例：患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。査体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音。实验室检查：WBC28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。[假设信息]如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用

  A.头孢菌素

  B.多西环素

  C.氧氟沙星

  D.环丙沙星

  E.庆大霉素

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• 68案例：氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。治疗支气管哮喘的机制是

  A.抑制磷酸二酯酶

  B.稳定肥大细胞膜

  C.兴奋支气管平滑肌β2受体

  D.阻断M胆碱受体

  E.激动α受体

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• 69案例：氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是

  A.激动腺苷酸环化酶

  B.增加心脏收缩力，心率加快，冠状动脉扩张

  C.兴奋心肌β1受体

  D.激动M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶

  E.兴奋血管活性肠多肽

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• 70案例：患者，男性，48岁。晨起时自觉心前区不适、胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是

  A.硝酸异山梨酯

  B.硝酸甘油

  C.普萘洛尔

  D.硝苯地平

  E.维拉帕米

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