各科病例题_内科病例题14

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• 41案例：女，35岁。近5年来间断头痛，每月发作1～2次，MRI示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形。进一步最有价值的诊断方法应选择

  A.CT

  B.CTA

  C.MRA

  D.DSA

  E.超声造影

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• 42案例：女，35岁。近5年来间断头痛，每月发作1～2次，MRI示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形。该患者最佳治疗方案是

  A.药物栓塞

  B.手术

  C.射频

  D.血管内介入治疗

  E.无需处理

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• 43案例：男，56岁。乏力，食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是

  A.CEA

  B.CA125

  C.CK19

  D.AFP

  E.CA199

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• 44案例：男，56岁。乏力，食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为进一步查明肝脏结节的大小与位置，首选的检查是

  A.PET-CT检查

  B.MRI检查

  C.放射性核素扫描

  D.B超检查

  E.肝动脉造影

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• 45案例：男，56岁。乏力，食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。该患者若手术治疗，其禁忌证是

  A.合并肝硬化

  B.有消化道出血史

  C.有明显腹水

  D.癌肿位于肝右叶

  E.癌肿直径约10cm

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• 46案例：男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。腹水征（+)。实验室检查：ALT50U/L，HBVDNA2×105/ml。该患者最重要的治疗是

  A.对症治疗

  B.保肝治疗

  C.抗纤维化治疗

  D.免疫治疗

  E.抗病毒治疗

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• 47案例：男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。腹水征（+)。实验室检查：ALT50U/L，HBVDNA2×105/ml。最重要的治疗药物是

  A.核苷（酸)类似物

  B.胸腺肽

  C.丹参

  D.甘草酸制剂

  E.干扰素

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• 48案例：男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次。静滴左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转，T39℃，Hb75g/L，粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。该患者首先考虑的诊断是

  A.肠结核

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠易激综合征

  D.克罗恩病

  E.慢性细菌性痢疾

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• 49案例：男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次。静滴左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转，T39℃，Hb75g/L，粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。该患者首选的治疗药物是

  A.泼尼松龙

  B.美沙拉嗪

  C.头孢类抗生素

  D.异烟肼

  E.蒙脱石

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• 50案例：男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，脾肋下可触及，腹水征（﹣）。实验室检查：ALT1500U/L，Tbil80μmol/L。该患者应首先考虑的诊断是

  A.急性甲型肝炎

  B.急性乙型肝炎

  C.急性丙型肝炎

  D.急性丁型肝炎

  E.急性戊型肝炎

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