各科病例题_内科病例题14

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• 101案例：男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是

  A.急症剖腹探查

  B.低压空气灌肠

  C.静脉滴注抗生素

  D.胃肠减压

  E.镇静和止痛药物

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• 102案例：男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.40℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）。出现这种病变的主要发病机制是

  A.细菌侵入胰周围和胰腺内

  B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

  C.穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应

  D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻

  E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

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• 103案例：男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.40℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）。引起这种疾病常见因素不包括

  A.腹部外伤

  B.暴饮暴食

  C.酗酒

  D.胆道感染

  E.胃食管反流

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• 104案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

  A.远端脾肾静脉分流术

  B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

  C.脾切除、脾肾静脉分流术

  D.门腔静脉侧支吻合分流术

  E.经颈静脉肝内门体分流术

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• 105案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是

  A.肝性脑病

  B.急性左心衰竭

  C.重度腹水

  D.急性肾衰竭

  E.急性重型肝炎

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• 106案例：男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤，吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗，血肌酸磷酸酶增高。该患者出现的情况最可能是

  A.迟发型运动障碍

  B.急性肌张力障碍

  C.恶性综合征

  D.5-羟色胺综合征

  E.药源性帕金森综合征

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• 107案例：男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤，吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗，血肌酸磷酸酶增高。该患者首要的处理方法是

  A.换用非典型抗精神病药治疗

  B.盐酸苯海索治疗

  C.降温、抗感染

  D.立即给予点抽搐治疗

  E.即刻停用氟哌啶醇

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• 108案例：男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤，吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗，血肌酸磷酸酶增高。针对该患者的情况，有特效的治疗药物是

  A.β受体阻滞剂

  B.多巴胺受体激动剂

  C.广谱抗生素

  D.苯二氮（艹卓）类药物

  E.抗胆碱能药物

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• 109案例：男孩，6岁。因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院，疑诊结核性脑膜炎。确诊该病的主要依据是

  A.脑脊液中找到结核杆菌

  B.结核菌素试验阳性

  C.头颅CT示脑室扩大、脑实质改变

  D.脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低

  E.脑脊液外观呈毛玻璃样

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