各科病例题_内科病例题14

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• 31案例：男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+)。血常规：WBC18×109/L，N0.90。引起感染常见的致病菌是

  A.破伤风梭菌

  B.白色念珠菌

  C.草绿色链球菌

  D.大肠埃希菌

  E.表皮葡萄球菌

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• 32案例：男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+)。血常规：WBC18×109/L，N0.90。首选的检查方法是

  A.腹部CT

  B.诊断性肝穿刺

  C.腹部X线平片

  D.腹部B超

  E.静脉法胆道造影

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• 33案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次/分，呼吸56次/分，肝肋下1cm，白细胞4×109/L。目前的主要诊断为

  A.急性支气管肺炎

  B.急性左心衰

  C.支气管哮喘

  D.过敏性肺炎

  E.支气管异物

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• 34案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次/分，呼吸56次/分，肝肋下1cm，白细胞4×109/L。高热不退，呈弛张型，出现面色苍白，首选的检查是

  A.痰培养

  B.胸部X线片

  C.心电图

  D.血常规

  E.血气分析

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• 35案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次/分，呼吸56次/分，肝肋下1cm，白细胞4×109/L。病程中出现烦躁不安，脑脊液压力增高，可能并发

  A.中毒性脑病

  B.脓胸

  C.心衰

  D.DIC

  E.癫痫

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• 36案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次/分，呼吸56次/分，肝肋下1cm，白细胞4×109/L。还伴有凹陷性水肿，查血钠120mmol/L，可能的诊断是

  A.肾病综合征

  B.肾小球肾炎

  C.水电解质失衡

  D.膜性肾病

  E.抗利尿激素异常分泌综合征

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• 37案例：女，40岁。半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐2次。查体：血压140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+)。脑电图：弥漫性σ波以额颈为主，有阵发性尖波发放。该患者的诊断为

  A.病毒性脑炎所致精神障碍

  B.精神分裂症

  C.脑肿瘤所致精神障碍

  D.癔症

  E.癫痫性精神障碍

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• 38案例：女，40岁。半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐2次。查体：血压140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+)。脑电图：弥漫性σ波以额颈为主，有阵发性尖波发放。首选的检查方法是

  A.脑MRI

  B.脑CT

  C.心电图

  D.脑脊液

  E.智能测试

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• 39案例：女，40岁。半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐2次。查体：血压140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+)。脑电图：弥漫性σ波以额颈为主，有阵发性尖波发放。首选的治疗手段是

  A.心理治疗

  B.中药治疗

  C.抗病毒治疗与对症治疗

  D.抗抑郁药物

  E.电击治疗

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• 40案例：女，35岁。近5年来间断头痛，每月发作1～2次，MRI示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形。患者最可能的诊断是

  A.脑动静脉畸形

  B.动脉瘤

  C.脑梗死

  D.脑肿瘤

  E.脑先天发育畸形

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