案例：男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.40℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）。出现这种病变的主要发病机制是

试卷相关题目

• 1案例：男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是

  A.急症剖腹探查

  B.低压空气灌肠

  C.静脉滴注抗生素

  D.胃肠减压

  E.镇静和止痛药物

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• 2案例：男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。发作时查体，最可能的腹部体征是

  A.全腹胀，可见肠型

  B.肝浊音界消失

  C.肠鸣音减弱或消失

  D.右腹部可扪及腊肠形肿物

  E.全腹肌紧张

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• 3案例：男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L。为明确诊断首选的检査是

  A.血培养

  B.肥达反应

  C.粪便培养

  D.出血热抗体检测

  E.血清肝炎病毒标志物

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• 4案例：男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L。首先考虑的诊断是

  A.急性病毒性肝炎

  B.沙门菌感染

  C.急性胆囊炎

  D.肾综合征出血热

  E.伤寒

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• 5案例：男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，血WBC5.6×109/L，L0.70。宜采取的治疗措施是

  A.应用大环内酯类抗生素

  B.糖皮质激素治疗

  C.抗结核治疗

  D.抗病毒治疗

  E.支气管镜取异物

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• 6案例：男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.40℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）。引起这种疾病常见因素不包括

  A.腹部外伤

  B.暴饮暴食

  C.酗酒

  D.胆道感染

  E.胃食管反流

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• 7案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

  A.远端脾肾静脉分流术

  B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

  C.脾切除、脾肾静脉分流术

  D.门腔静脉侧支吻合分流术

  E.经颈静脉肝内门体分流术

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• 8案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是

  A.肝性脑病

  B.急性左心衰竭

  C.重度腹水

  D.急性肾衰竭

  E.急性重型肝炎

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• 9案例：男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤，吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗，血肌酸磷酸酶增高。该患者出现的情况最可能是

  A.迟发型运动障碍

  B.急性肌张力障碍

  C.恶性综合征

  D.5-羟色胺综合征

  E.药源性帕金森综合征

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• 10案例：男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤，吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗，血肌酸磷酸酶增高。该患者首要的处理方法是

  A.换用非典型抗精神病药治疗

  B.盐酸苯海索治疗

  C.降温、抗感染

  D.立即给予点抽搐治疗

  E.即刻停用氟哌啶醇

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