各科病例题_内科病例题13

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• 51案例：患者，男，56岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是

  A.疼痛性休克

  B.心源性休克

  C.合并右室梗死

  D.血容量不足

  E.舒张期充盈不足

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• 52案例：患者，男，56岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是

  A.胸部X线片

  B.超声心动图

  C.心电图和血压监测

  D.心肌酶谱监测

  E.漂浮导管血流动力学监测

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• 53案例：患者，男，46岁。肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，2天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。患者肝性脑病的诱因是

  A.黄疸

  B.酸中毒

  C.低血钾

  D.低血钠

  E.氮质血症

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• 54案例：患者，男，46岁。肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，2天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钠+精氨酸

  C.谷氨酸钠+左旋多巴

  D.谷氨酸钠+谷氨酸钾

  E.谷氨酸钠+精氨酸+10％氯化钾

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• 55案例：患者，男，46岁。肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，2天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠

  A.醋酸

  B.肥皂水

  C.精氨酸

  D.谷氨酸钾

  E.地塞米松

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• 56案例：患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显，有疼痛一便意一便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0～5/HP，红细胞2～10HP。粪便细菌培养（-），阿米巴（-)。为明确诊断，应首选下列哪项检查

  A.重复大便细菌培养

  B.粪便涂片找抗酸菌

  C.纤维结肠镜检查

  D.钡剂灌肠检查

  E.腹部CT

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• 57案例：患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显，有疼痛一便意一便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是

  A.细菌性痢疾

  B.肠道菌群失调

  C.肠易激综合征

  D.溃疡性结肠炎

  E.结肠癌

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• 58案例：患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显，有疼痛一便意一便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括

  A.大量新生肉芽组织增生

  B.炎性息肉

  C.非干酪样肉芽肿

  D.腺体变形

  E.溃疡愈合而瘢痕形

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• 59案例：男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。为了明确诊断，宜先做哪项检査

  A.BSP

  B.上消化道钡餐检查

  C.钡剂灌肠

  D.选择性腹腔动脉造影

  E.内镜检查

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• 60案例：男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是

  A.快速输血

  B.口服去甲肾上腺素

  C.静脉滴注止血敏

  D.静脉滴注垂体后叶素

  E.手术治疗

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