各科病例题_内科病例题13

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• 61案例：男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为

  A.门腔静脉分流术

  B.输葡萄糖液3000ml

  C.静脉滴注生长抑素

  D.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）

  E.脾切除术

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• 62案例：患者，女性，40岁。有风湿性关节炎病史10年。近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并有肝大、腹水，双下肢水肿。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图右室大。此患者可能诊断为

  A.风心病主动脉瓣关闭不全

  B.肥厚型心肌病

  C.先天性心脏病

  D.风心病二尖瓣狭窄

  E.冠心病

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• 63案例：患者，女性，40岁。有风湿性关节炎病史10年。近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并有肝大、腹水，双下肢水肿。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图右室大。为明确诊断不必要的辅助检查是

  A.血沉

  B.胸部X线检查

  C.超声心动图

  D.风湿系列

  E.冠状动脉造影

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• 64案例：女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者最可能的诊断是

  A.细菌性肝脓肿

  B.肝外胆管结石并胆管炎

  C.急性化脓性胆囊炎

  D.肝内胆管结石并胆管炎

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 65案例：女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升髙至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，意识不清。此时最可能的诊断为

  A.细菌性肝脓肿破裂

  B.肝外胆管结石并胆管炎

  C.急性化脓性胆囊炎、穿孔

  D.肝内胆管结石并胆管炎

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 66案例：女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者此时最有效的治疗是

  A.胆总管切开减压、T管引流

  B.联合应用大剂量抗生素

  C.补液、恢复血容量

  D.给予糖皮质激素

  E.物理降温，支持治疗

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• 67案例：男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是

  A.胃小弯溃疡

  B.胃癌

  C.胃肉瘤

  D.胃溃疡合并真菌感染

  E.胃原发性淋巴瘤

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• 68案例：男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。为明确诊断，最可靠的检查方法是

  A.胃液分析

  B.胃镜加活检

  C.X线胃肠钡餐造影

  D.癌胚抗原检测

  E.胃脱落细胞检查

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• 69案例：男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本病最恰当的处理方法是

  A.按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查

  B.抗溃疡加抗真菌治疗

  C.按胃癌进行化学治疗

  D.手术切除病变

  E.手术切除病变加化学治疗

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• 70案例：患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病

  A.急性胃炎

  B.急性阑尾炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.急性胆囊炎

  E.急性胰腺炎

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