各科病例题_内科病例题12

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• 71案例：患者，女性，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热，肛门少排气排便。查体：T39.4℃，P120次/分，腹部膨隆，全腹压痛（+），叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可能的并发症是

  A.消化道大出血

  B.中毒性巨结肠

  C.原发性腹膜炎

  D.机械性肠梗阻

  E.急性肠穿孔

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• 72案例：患者，男性，47岁。发热伴胸部持续性疼痛3天，胸骨左缘第3、4肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音。两天后杂音消失，心音变得弱而遥远应考虑

  A.病情好转

  B.胸腔积液

  C.心包积液

  D.心脏扩大

  E.心力衰竭

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• 73案例：患者，男性，47岁。发热伴胸部持续性疼痛3天，胸骨左缘第3、4肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音。为了进一步确定病情，应首选

  A.X线胸片

  B.超声心动图

  C.心电图

  D.心功能测定

  E.心导管检查

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• 74案例：患者，女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为

  A.慢性支气管炎

  B.阻塞性肺气肿

  C.慢性支气管炎并肺气肿

  D.支气管哮喘

  E.心源性哮喘

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• 75案例：患者，女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为

  A.β2受体激动剂

  B.β2受体阻断剂

  C.α受体激动剂

  D.α受体阻断剂

  E.抗生素类药物

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• 76案例：患者，男性，50岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经心电图诊断为急性心肌梗死，给予强心、利尿、扩血管及其他相关治疗，并每3小时静脉注射肝素钠1000U，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点。此时应采取的措施是

  A.减少肝素用量

  B.加大肝素用量

  C.停用肝素，注射维生素K

  D.停用肝素，注射鱼精蛋白

  E.停用肝素，注射氨甲苯酸

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• 77案例：患者，男性，50岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经心电图诊断为急性心肌梗死，给予强心、利尿、扩血管及其他相关治疗，并每3小时静脉注射肝素钠1000U，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点。肝素的抗凝机制主要是

  A.促进纤维蛋白溶解

  B.抑制血小板聚集

  C.增强抗凝血酶in对凝血因子的灭活作用

  D.降低血中钙离子浓度

  E.直接灭活因子IL、Ia、Ka、h

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• 78案例：患者，女性，23岁。间断出现左、右眼视物模糊，肢体麻木、无力等症状一年半。头部磁共振成像显示双侧大脑半球白质内斑片状混杂信号影。诊断为多发性硬化。关于其发病机制，正确的叙述是

  A.由自身抗体引起

  B.由免疫复合物在脑组织中沉积引起

  C.由自身反应性T淋巴细胞介导

  D.与病毒感染无关

  E.是由衰老造成的神经系统病变

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• 79案例：患者，女性，23岁。间断出现左、右眼视物模糊，肢体麻木、无力等症状一年半。头部磁共振成像显示双侧大脑半球白质内斑片状混杂信号影。诊断为多发性硬化。该患者的治疗可使用

  A.重组β干扰素（IFN-β）

  B.重组肿瘤坏死因子α

  C.抗肿瘤坏死因子α（TNF-α）抗体

  D.重组γ干扰素（IFN-γ）

  E.重组白细胞介素-2（IL-2）

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• 80案例：患者，男性，62岁。有心肌梗死既往史，近来出现心慌气短，上楼吃力，平卧睡觉时常半夜憋醒，咳粉红色泡沫样痰，半卧位稍有缓解。这些症状提示其可能是

  A.高血压

  B.慢性支气管炎

  C.左心衰竭

  D.心肌梗死

  E.原发性哮喘

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