各科病例题_内科病例题12

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• 61案例：为男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3〜5分钟后缓解，平均每月发作3〜4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15〜20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1〜V5导联ST段水平下移0.15〜0.25mV，T波倒置。首选治疗是

  A.硝酸甘油静脉点滴

  B.异山梨酯口服

  C.冠脉介入治疗

  D.急诊溶栓

  E.他汀类药物口服

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• 62案例：患者，男性，24岁。45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg（-）、抗-HCV（-），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU/L，AST175IU/L、IBil76.2μmol/L、DBil30.9μmol/L。考虑诊断可能为

  A.甲型肝炎

  B.急性乙型肝炎

  C.急性丙型肝炎

  D.急性丁型肝炎

  E.戊型肝炎

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• 63案例：患者，男性，24岁。45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg（-）、抗-HCV（-），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU/L，AST175IU/L、IBil76.2μmol/L、DBil30.9μmol/L。为明确诊断应查哪一项

  A.抗HAVIgM、IgG

  B.HBsAg

  C.HCVRNA和抗-HCV

  D.HDAg和抗HDIgM

  E.抗HEV

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• 64案例：某男性，15岁。HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IU/L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现。该人的HBV感染状态为

  A.病原体被清除

  B.隐性感染

  C.显性感染

  D.病原携带状态

  E.潜伏性感染

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• 65案例：某男性，15岁。HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IU/L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现。治疗上应

  A.立即进行干扰素治疗

  B.暂不予任何治疗，动态观察，监测ALT

  C.不予任何治疗，也不用监测

  D.长期保肝治疗

  E.立即给予贺普丁治疗

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• 66案例：患儿，8岁。突然发高热，伴咳，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，气促，烦躁，R62次/分，心率172次/分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。最可能的诊断是

  A.支原体肺炎

  B.腺病毒肺炎

  C.真菌性肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.呼吸道合胞病毒肺炎

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• 67案例：患儿，8岁。突然发高热，伴咳，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，气促，烦躁，R62次/分，心率172次/分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。应首先给予的治疗方案原则是

  A.镇静剂

  B.强心剂

  C.抗生素

  D.补液

  E.胸腔穿刺引流

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• 68案例：某患者表现出肌肉逐渐乏力和痉挛，这些症状可因运动、饥饿以及高脂饮食而加重，检验结果表明，患者脂肪酸氧化的速度比正常人慢，给患者服用含肉碱的食物，症状消失恢复正常。服用含肉碱的食物以后，患者的症状缓解或消失的原因是

  A.肉碱在体内代谢以后，可以产生大量的ATP，缓解肌肉乏力症状

  B.肉碱是脂肪酸在线粒体内进行β氧化的辅酶，可以加速氧化还原反应

  C.肉碱是脂肪酸在胞质中活化生成脂酰辅酶A所必需的

  D.肉碱是脂酰辅酶A穿过线粒体内膜进入线粒体基质所必需的

  E.肉碱可以促进脂肪动员关键酶的活性，加速脂肪分解

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• 69案例：某患者表现出肌肉逐渐乏力和痉挛，这些症状可因运动、饥饿以及高脂饮食而加重，检验结果表明，患者脂肪酸氧化的速度比正常人慢，给患者服用含肉碱的食物，症状消失恢复正常。脂肪酸β氧化的限速酶是

  A.脂酰辅酶A合成酶

  B.肉碱脂酰转移酶Ⅰ

  C.肉碱脂酰转移酶Ⅱ

  D.脂酰辅酶A脱氢酶

  E.脂酰辅酶A硫解酶

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• 70案例：患者，女性，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。本患者最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.肠结核

  C.细菌性痢疾

  D.溃疡性结肠炎

  E.克罗恩病

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