各科病例题_内科病例题12

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• 101案例：男，71岁。两年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是

  A.帕金森病

  B.扭转痉挛

  C.阿尔茨海默（Alzheimer）病

  D.肝豆状核变性

  E.脑动脉硬化

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• 102案例：男，71岁。两年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是

  A.苯海索

  B.复方左旋多巴

  C.司来吉兰

  D.溴隐亭

  E.维生素E

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• 103案例：某3岁小儿，因误服美曲膦酯（敌百虫）迅速送医院抢救。患儿瞳孔明显缩小，呼吸困难，大小便失禁，肌震颤。经实验室检查，乙酰胆碱酯酶活性明显降低，经诊断为敌百虫急性中毒。洗胃后给予阿托品、碘解磷定治疗。下列选项叙述正确的是

  A.阿托品主要通过阻断M受体从而有效缓解肌震颤症状

  B.碘解磷定是胆碱酯酶复活药，应及时、尽早给药以防AChE的老化

  C.阿托品主要是通过阻断NM受体从而有效缓解肌震颤症状

  D.应及时采用2%碳酸氢钠溶液洗胃

  E.如果AChE已经发生老化，则应加大阿托品和碘解磷定的剂量予以对抗

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• 104案例：某3岁小儿，因误服美曲膦酯（敌百虫）迅速送医院抢救。患儿瞳孔明显缩小，呼吸困难，大小便失禁，肌震颤。经实验室检查，乙酰胆碱酯酶活性明显降低，经诊断为敌百虫急性中毒。洗胃后给予阿托品、碘解磷定治疗。目前患者出现皮肤潮红，瞳孔扩大，心率加快，应采取以下哪种措施

  A.加大阿托品用量

  B.加大碘解磷定用量

  C.加用美托洛尔

  D.肌注毛果芸香碱

  E.阿托品逐渐减量至停药

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• 105案例：患者，男，40岁。重度脑外伤后，出现四肢强直性伸展，颈后伸，上臂内收内旋，手指屈曲。这是下列哪种症状的表现

  A.脑震荡

  B.去大脑强直

  C.癫痫

  D.脊髓休克

  E.脑膜刺激征

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• 106案例：患者，男，40岁。重度脑外伤后，出现四肢强直性伸展，颈后伸，上臂内收内旋，手指屈曲。神经系统的哪个部位可能已经受到了侵犯

  A.小脑

  B.大脑皮层运动区

  C.脑干

  D.颈椎

  E.前庭

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• 107案例：患者，男，40岁。重度脑外伤后，出现四肢强直性伸展，颈后伸，上臂内收内旋，手指屈曲。应当紧急给予哪种处置

  A.强心

  B.给予肌松药

  C.降颅压

  D.抗癫痫

  E.升血压

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• 108案例：患者，女性，65岁。行走不稳3年半。患者于3年半前无明显诱因出现双腿乏力，尤其是上楼梯步态不稳，伴情绪低落。此后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，摔倒数次。近2年前，行走不稳加重，全身发僵，翻身困难，双手时有抖动。查体双上肢向前平举可见细小震颤，四肢有静止性震颤。结合临床检查结果，诊断为帕金森综合征。帕金森综合征患者体内多巴胺生成减少，这是由于

  A.酪氨酸代谢异常

  B.甲硫氨酸代谢异常

  C.半胱氨酸代谢异常

  D.苯丙氨酸代谢异常

  E.色氨酸代谢异常

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• 109案例：患者，女性，65岁。行走不稳3年半。患者于3年半前无明显诱因出现双腿乏力，尤其是上楼梯步态不稳，伴情绪低落。此后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，摔倒数次。近2年前，行走不稳加重，全身发僵，翻身困难，双手时有抖动。查体双上肢向前平举可见细小震颤，四肢有静止性震颤。结合临床检查结果，诊断为帕金森综合征。多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素统称儿茶酚胺，合成儿茶酚胺的限速酶是

  A.丙氨酸氨基转移酶

  B.酪氨酸轻化酶

  C.苯丙氨酸羟化酶

  D.酪氨酸酶

  E.甲硫氨酸合成酶

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• 110案例：男，45岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是

  A.胃癌

  B.胰腺癌

  C.消化性溃疡

  D.慢性胆囊炎

  E.慢性胰腺炎

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