各科病例题_内科病例题10

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• 11案例：患者女，72岁。2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。患者首先考虑的诊断是

  A.急性左心衰竭

  B.急性肺水肿

  C.高血压危象

  D.主动脉夹层

  E.急性心肌梗死

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• 12案例：患者女，72岁。2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。下一步处理不正确的是

  A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案

  B.立即嚼服阿司匹林

  C.给予硝酸酯类药物降压

  D.如血容量允许，给予适量的呋塞米

  E.直接进行经皮冠脉内介入治疗

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• 13案例：患者女，72岁。2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为

  A.6h，16~18h

  B.4h，16~24h

  C.4h，16~18h

  D.6h，24~48h

  E.6h，24~28h

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• 14案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括

  A.血常规

  B.心肌酶谱

  C.心脏ECT

  D.继续观察心电图的变化

  E.病毒抗体检测

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• 15案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性心包炎

  C.变异型心绞痛

  D.心脏神经症

  E.结核性心包炎

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• 16案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为

  A.100ml以上

  B.150ml以上

  C.250ml以上

  D.350ml以上

  E.500ml以上

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• 17案例：患者女，49岁。发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。该患者最可能的诊断是

  A.乳腺炎

  B.稳定型心绞痛

  C.不稳定型心绞痛

  D.心脏神经症

  E.反流性食管炎

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• 18案例：患者女，49岁。发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。首选的检查和治疗

  A.行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊

  B.按照冠心病进行长期药物治疗

  C.静脉应用硝酸甘油

  D.首选冠脉造影

  E.直接进行冠脉CT检查以确诊

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• 19案例：患者女，49岁。发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为

  A.心脏神经症

  B.冠心病

  C.心脏X综合征

  D.没有疾病，不需治疗

  E.更年期综合征

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• 20案例：患者男，48岁。有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。可能的诊断为

  A.嗜铬细胞瘤

  B.高血压脑病

  C.高血压危象

  D.脑出血

  E.脑血栓

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