案例：患者女，49岁。发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。首选的检查和治疗

试卷相关题目

• 1案例：患者女，49岁。发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。该患者最可能的诊断是

  A.乳腺炎

  B.稳定型心绞痛

  C.不稳定型心绞痛

  D.心脏神经症

  E.反流性食管炎

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• 2案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为

  A.100ml以上

  B.150ml以上

  C.250ml以上

  D.350ml以上

  E.500ml以上

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• 3案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性心包炎

  C.变异型心绞痛

  D.心脏神经症

  E.结核性心包炎

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• 4案例：患者男，30岁。3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括

  A.血常规

  B.心肌酶谱

  C.心脏ECT

  D.继续观察心电图的变化

  E.病毒抗体检测

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• 5案例：患者女，72岁。2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为

  A.6h，16~18h

  B.4h，16~24h

  C.4h，16~18h

  D.6h，24~48h

  E.6h，24~28h

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• 6案例：患者女，49岁。发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为

  A.心脏神经症

  B.冠心病

  C.心脏X综合征

  D.没有疾病，不需治疗

  E.更年期综合征

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• 7案例：患者男，48岁。有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。可能的诊断为

  A.嗜铬细胞瘤

  B.高血压脑病

  C.高血压危象

  D.脑出血

  E.脑血栓

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• 8案例：患者男，48岁。有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。最有效的治疗药物是

  A.硝酸甘油

  B.硝普钠

  C.佩尔地平

  D.盐酸乌拉地尔

  E.硝苯地平

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• 9案例：患者男，48岁。有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。第1小时内血压降低

  A.10%~15%

  B.15%~20%

  C.20%~25%

  D.25%~35%

  E.35%~40%

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• 10案例：患者男，70岁。因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。证实患者发生了心脏骤停的主要依据是

  A.颈动脉搏动消失

  B.呼吸停止

  C.周身发绀

  D.血压测不出

  E.瞳孔散大

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