各科病例题_精神心理科病例题4

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• 31案例：患者男，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。该患者考虑的诊断可能是

  A.急性短暂性精神病

  B.分裂样精神病

  C.偏执性精神障碍

  D.旅途性精神病

  E.急性应激障碍

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• 32案例：患者男，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。结合目前症状，入院后可给予的治疗包括

  A.利培酮系统治疗

  B.利培酮短期治疗

  C.镇静治疗

  D.舒必利静脉输液治疗

  E.电休克治疗

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• 33案例：患者男，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。患者入院后，出现怀疑病房其他患者迫害他的想法，整日担心，不安。故安排其妻在病房陪护，其妻系一家庭主妇。某日，其妻反映：病房有部分患者会迫害他们夫妻俩，感觉不安，要求安排单间病房。此时，在医疗上应注意

  A.高度怀疑其妻子患感应性精神病的可能

  B.从人性化的角度出发，安排单间病房

  C.更换陪护

  D.尽可能保护该患者夫妇

  E.向患者妻子予以解释，安慰

  F.给患者妻子适量抗精神病药物

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• 34案例：患者男，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解，其出院诊断考虑

  A.急性短暂性精神病

  B.精神分裂症

  C.偏执性精神障碍

  D.旅途性精神病

  E.急性应激障碍

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• 35案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。根据目前情况，门诊医生初步考虑：

  A.精神分裂症复发

  B.精神分裂症后抑郁

  C.精神分裂症合并抑郁发作

  D.精神分裂症合并锥体外系反应

  E.分裂情感性精神病

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• 36案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。精神状况检查中，患者自诉心情不好，不想动，也不想说话，觉得活着没什么意思。未查及幻觉、妄想。此时，门诊医生需采取的治疗是

  A.给予抗抑郁药治疗

  B.电抽搐治疗

  C.认知治疗

  D.职业治疗

  E.放松治疗

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• 37案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。HAMD-17项评分为18分，需向家属交代的注意事项包括

  A.轻度抑郁，没有什么特别需要注意的事项

  B.注意观察患者的情绪、行为

  C.尽管抑郁情绪不重，还是需要防范自杀、自伤等意外

  D.鼓励患者多与人沟通，外出活动

  E.药物监管

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• 38案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。经过8周足剂量的抗抑郁治疗，患者心情没有明显好转，仍否认幻觉妄想，存部分自知力。此时门诊医生需要采取的措施包括

  A.更换另一种抗抑郁剂治疗

  B.可考虑逐步停用氯丙嗪，更换其他抗精神病药物

  C.电抽搐治疗

  D.职业治疗

  E.放松治疗

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• 39案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。据此，您会考虑哪些诊断

  A.精神分裂症偏执型

  B.偏执性精神障碍

  C.精神分裂症未定型

  D.更年期精神病

  E.焦虑症

  F.有病没病不好说

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• 40案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。家属补充：十年前，患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平，找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的，给他穿小鞋，遂找上级部门的领导告状，但上级领导也未予理会。反复数次后，患者怀疑上级部门的领导被买通了，与其单位的领导勾结一起来害他。因此，患者又逐级上告，直至中央的信访部门，被劝回。此时，您考虑的诊断可能是

  A.精神分裂症偏执型

  B.偏执性精神障碍

  C.精神分裂症未定型

  D.更年期精神病

  E.精神分裂症单纯型

  F.有病没病不好说

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