案例：患者男，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。患者入院后，出现怀疑病房其他患者迫害他的想法，整日担心，不安。故安排其妻在病房陪护，其妻系一家庭主妇。某日，其妻反映：病房有部分患者会迫害他们夫妻俩，感觉不安，要求安排单间病房。此时，在医疗上应注意

试卷相关题目

• 1案例：患者男，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。结合目前症状，入院后可给予的治疗包括

  A.利培酮系统治疗

  B.利培酮短期治疗

  C.镇静治疗

  D.舒必利静脉输液治疗

  E.电休克治疗

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• 2案例：患者男，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。该患者考虑的诊断可能是

  A.急性短暂性精神病

  B.分裂样精神病

  C.偏执性精神障碍

  D.旅途性精神病

  E.急性应激障碍

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• 3案例：春运期间，精神科门诊接待一患者，男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。既往体健。该患者经过治疗1周后，症状很快消失。最可能的诊断是

  A.旅途性精神病

  B.急性妄想发作

  C.分裂样精神病

  D.脑炎所致精神障碍

  E.癔症

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• 4案例：春运期间，精神科门诊接待一患者，男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。既往体健。对该患者治疗方案中需要注意

  A.纠正水电解质紊乱的情形

  B.抗感染治疗

  C.支持治疗

  D.抗精神病治疗

  E.健康教育

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• 5案例：春运期间，精神科门诊接待一患者，男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。既往体健。患者收治入院后，精神状况检查：能认识家人，但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见“别找我”，“我是好人”等。该患者的可能存在的症状有

  A.言语性幻听

  B.被害妄想

  C.被监控感

  D.被洞悉感

  E.释义妄想

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• 6案例：患者男，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解，其出院诊断考虑

  A.急性短暂性精神病

  B.精神分裂症

  C.偏执性精神障碍

  D.旅途性精神病

  E.急性应激障碍

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• 7案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。根据目前情况，门诊医生初步考虑：

  A.精神分裂症复发

  B.精神分裂症后抑郁

  C.精神分裂症合并抑郁发作

  D.精神分裂症合并锥体外系反应

  E.分裂情感性精神病

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• 8案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。精神状况检查中，患者自诉心情不好，不想动，也不想说话，觉得活着没什么意思。未查及幻觉、妄想。此时，门诊医生需采取的治疗是

  A.给予抗抑郁药治疗

  B.电抽搐治疗

  C.认知治疗

  D.职业治疗

  E.放松治疗

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• 9案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。HAMD-17项评分为18分，需向家属交代的注意事项包括

  A.轻度抑郁，没有什么特别需要注意的事项

  B.注意观察患者的情绪、行为

  C.尽管抑郁情绪不重，还是需要防范自杀、自伤等意外

  D.鼓励患者多与人沟通，外出活动

  E.药物监管

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• 10案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。经过8周足剂量的抗抑郁治疗，患者心情没有明显好转，仍否认幻觉妄想，存部分自知力。此时门诊医生需要采取的措施包括

  A.更换另一种抗抑郁剂治疗

  B.可考虑逐步停用氯丙嗪，更换其他抗精神病药物

  C.电抽搐治疗

  D.职业治疗

  E.放松治疗

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