案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。据此，您会考虑哪些诊断

试卷相关题目

• 1案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。经过8周足剂量的抗抑郁治疗，患者心情没有明显好转，仍否认幻觉妄想，存部分自知力。此时门诊医生需要采取的措施包括

  A.更换另一种抗抑郁剂治疗

  B.可考虑逐步停用氯丙嗪，更换其他抗精神病药物

  C.电抽搐治疗

  D.职业治疗

  E.放松治疗

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• 2案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。HAMD-17项评分为18分，需向家属交代的注意事项包括

  A.轻度抑郁，没有什么特别需要注意的事项

  B.注意观察患者的情绪、行为

  C.尽管抑郁情绪不重，还是需要防范自杀、自伤等意外

  D.鼓励患者多与人沟通，外出活动

  E.药物监管

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• 3案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。精神状况检查中，患者自诉心情不好，不想动，也不想说话，觉得活着没什么意思。未查及幻觉、妄想。此时，门诊医生需采取的治疗是

  A.给予抗抑郁药治疗

  B.电抽搐治疗

  C.认知治疗

  D.职业治疗

  E.放松治疗

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• 4案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。根据目前情况，门诊医生初步考虑：

  A.精神分裂症复发

  B.精神分裂症后抑郁

  C.精神分裂症合并抑郁发作

  D.精神分裂症合并锥体外系反应

  E.分裂情感性精神病

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• 5案例：患者男，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解，其出院诊断考虑

  A.急性短暂性精神病

  B.精神分裂症

  C.偏执性精神障碍

  D.旅途性精神病

  E.急性应激障碍

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• 6案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。家属补充：十年前，患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平，找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的，给他穿小鞋，遂找上级部门的领导告状，但上级领导也未予理会。反复数次后，患者怀疑上级部门的领导被买通了，与其单位的领导勾结一起来害他。因此，患者又逐级上告，直至中央的信访部门，被劝回。此时，您考虑的诊断可能是

  A.精神分裂症偏执型

  B.偏执性精神障碍

  C.精神分裂症未定型

  D.更年期精神病

  E.精神分裂症单纯型

  F.有病没病不好说

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• 7案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。该患者此时的处理措施包括

  A.系统脱敏治疗

  B.抗精神病治疗

  C.抗抑郁药物治疗

  D.抗焦虑药物治疗

  E.放松治疗

  F.心理治疗

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• 8案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。对该患者的治疗效果您有何预测

  A.治疗效果好，坚持服药可以痊愈如常人

  B.治疗效果不好预测

  C.治疗效果不佳，但人格不会衰退

  D.治疗效果不好，人格会逐级衰退

  E.治疗效果极差，社会功能衰退

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• 9案例：患者男，35岁，自由职业者。因“急起乱语，疑人害1周”就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。门诊医生在接待患者时，首先要考虑以下哪些处理

  A.血常规检查，测体温

  B.脑电图检查

  C.细致的体格检查和神经系统检查

  D.收住入院

  E.予以肌内注射镇静药物

  F.详细地询问病史和精神状况检查

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• 10案例：患者男，35岁，自由职业者。因“急起乱语，疑人害1周”就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。如该患者各项检查均正常，最可能的诊断是

  A.精神分裂症未定型

  B.精神分裂症偏执型

  C.偏执性精神障碍

  D.分裂样精神病

  E.旅途性精神病

  F.偏执狂

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