各科病例题_精神心理科病例题4

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• 41案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。该患者此时的处理措施包括

  A.系统脱敏治疗

  B.抗精神病治疗

  C.抗抑郁药物治疗

  D.抗焦虑药物治疗

  E.放松治疗

  F.心理治疗

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• 42案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。对该患者的治疗效果您有何预测

  A.治疗效果好，坚持服药可以痊愈如常人

  B.治疗效果不好预测

  C.治疗效果不佳，但人格不会衰退

  D.治疗效果不好，人格会逐级衰退

  E.治疗效果极差，社会功能衰退

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• 43案例：患者男，35岁，自由职业者。因“急起乱语，疑人害1周”就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。门诊医生在接待患者时，首先要考虑以下哪些处理

  A.血常规检查，测体温

  B.脑电图检查

  C.细致的体格检查和神经系统检查

  D.收住入院

  E.予以肌内注射镇静药物

  F.详细地询问病史和精神状况检查

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• 44案例：患者男，35岁，自由职业者。因“急起乱语，疑人害1周”就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。如该患者各项检查均正常，最可能的诊断是

  A.精神分裂症未定型

  B.精神分裂症偏执型

  C.偏执性精神障碍

  D.分裂样精神病

  E.旅途性精神病

  F.偏执狂

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• 45案例：患者男，35岁，自由职业者。因“急起乱语，疑人害1周”就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。住院4周后，家属认为患者症状完全缓解，不需服药。作为医生，您应该如何向家属说明继续服药的时间

  A.半年至1年

  B.1〜2年

  C.2〜3年

  D.3个月至半年

  E.6〜9个月

  F.终身服药

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• 46案例：患者男，35岁，自由职业者。因“急起乱语，疑人害1周”就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。症状完全缓解，家属询问此病的长期预后，您如何回答较合理

  A.预后好，不会有后遗症

  B.如坚持系统治疗，预后会比较好

  C.预后不好，会反复发作

  D.不好预测，预后可能好，可能不好

  E.预后差，会逐渐退缩

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• 47案例：患者女，18岁，高中学生。因“言语零乱，行为怪异半月”入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。此时你作为值班医生，比较妥当的处理是

  A.可以不理，精神病患者都会这样

  B.警告患者

  C.静脉注射镇静药物

  D.首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作

  E.在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物

  F.必要时予以保护性约束

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• 48案例：患者女，18岁，高中学生。因“言语零乱，行为怪异半月”入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断

  A.躁狂发作

  B.癔症

  C.精神分裂症青春型

  D.精神活性物质所致精神障碍

  E.谵妄状态

  F.反应性精神障碍

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• 49案例：患者女，18岁，高中学生。因“言语零乱，行为怪异半月”入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是

  A.既往有无抑郁表现

  B.有无精神活性物质使用史

  C.患者个人史

  D.有无应激史

  E.既往和此次发作时的情感状况

  F.发作间歇期的社会功能情况

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• 50案例：患者女，18岁，高中学生。因“言语零乱，行为怪异半月”入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如“我爱我家”，接着说“外星人”，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行为：行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为

  A.躁狂发作

  B.癔症

  C.精神分裂症青春型

  D.精神活性物质所致精神障碍

  E.焦虑症

  F.强迫症

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