各科病例题_儿科病例题20

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• 21案例：男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为（　）。

  A.90～120ml/Kg，2：3：1液

  B.120～150ml/Kg，2：3：1液

  C.120～150ml/Kg，2：1液

  D.150～180ml/Kg，2：3：1液

  E.150～180ml/Kg，2：1液

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• 22案例：男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为（　）。

  A.继续补液

  B.使用抗生素

  C.观察2日

  D.使用糖皮质激素

  E.甘露醇注射

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• 23案例：男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。最有可能的诊断是（　）。

  A.急性咽喉炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.支原体肺炎

  D.腺病毒肺炎

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

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• 24案例：男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。病程中，患儿出现弛张高热，胸部X线片出现新的阴影，提示（　）。

  A.原有感染加重

  B.合并细菌感染

  C.病情好转前征兆

  D.并发败血症

  E.并发心衰

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• 25案例：男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。若患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，最有可能的原因是（　）。

  A.中毒性脑病

  B.高热惊厥

  C.败血症

  D.心力衰竭

  E.癫痫

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• 26案例：男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然发生少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，最有可能出现的情况是（　）。

  A.败血症

  B.心力衰竭

  C.肾前性少尿

  D.尿路梗阻

  E.急性肾衰

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• 27案例：男，2岁，面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁、纳差，异食癖，查体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L，RBC3.0×1012/L，MCV65Fl，MCHC0.25。最可能诊断是（　）。

  A.叶酸缺乏性贫血

  B.维生素B12缺乏性贫血

  C.营养性缺铁性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.生理性贫血

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• 28案例：男，2岁，面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁、纳差，异食癖，查体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L，RBC3.0×1012/L，MCV65Fl，MCHC0.25。为明确诊断，需做的实验室检查是（　）。

  A.血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度

  B.血镁

  C.血钙

  D.血常规

  E.DNA检测

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• 29案例：男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是（　）。

  A.伤寒

  B.肠结核

  C.急性细菌性痢疾

  D.大肠杆菌肠炎

  E.流行性乙型脑炎

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• 30案例：男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。有助于确诊的检查是（　）。

  A.血培养

  B.大便常规

  C.粪便培养

  D.免疫学检测

  E.外周血象

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