各科病例题_儿科病例题7

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• 1案例：女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。査体：神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大，原因可能为

  A.脑水肿，小脑幕切迹疝

  B.脑水肿，枕骨大孔疝

  C.结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪

  D.结核性脑膜炎引起面神经瘫痪

  E.结核性脑膜炎引起展神经瘫痪

  F.结核性脑膜炎引起视神经瘫痪

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• 2案例：患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体：体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿最可能的诊断是

  A.原发型肺结核伴低蛋白腹水

  B.化脓性腹膜炎

  C.腹腔内肿瘤

  D.蛔虫性腹膜炎

  E.以上都不是

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• 3案例：患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体：体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最需做的辅助检查是

  A.胸部X线片或胸部CT

  B.PPD检査

  C.腹水常规检査

  D.血清结核抗体测定

  E.腹部B超

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• 4案例：患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体：体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于

  A.渗出性结核性腹膜炎

  B.粘连性结核性腹膜炎

  C.干酪溃疡性结核性腹膜炎

  D.肿瘤样结核性腹膜炎

  E.出血坏死性结核胜腹膜炎

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• 5案例：患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。入院査体：体温38.5℃，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最佳处理方案是

  A.反复抽腹水+青霉素治疗

  B.反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗

  C.适当抽腹水+抗结核治疗

  D.适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗

  E.对症处理加抗感染和抗结核治疗

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• 6案例：男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。査体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检査

  A.痰液或胃液检査有无结核菌

  B.腰椎穿刺送脑脊液检査

  C.肺部X线正侧位摄片

  D.PPD试验

  E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PPD）-IgG检测

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• 7案例：男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。査体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿最可能的诊断是

  A.组织细胞增生症

  B.结核性脑膜炎

  C.急性粟粒型肺结核

  D.全身性粟粒型结核

  E.非含铁血黄素沉着症

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• 8案例：男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。査体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法

  A.脑脊液中糖和氯化物同时降低

  B.血清抗PPD-IgG检测

  C.脑脊液PCR方法检测结核菌

  D.血清ELISA

  E.OT试验1：2000检査

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• 9案例：男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。査体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案

  A.异烟肼+利福平

  B.异烟肼+链霉素

  C.异烟肼+利福平+链霉素

  D.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

  E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

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• 10案例：7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。査体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。该患儿首选的检査为

  A.纤维支气管镜检査

  B.痰找结核菌

  C.胸部X线摄片

  D.结核抗体测定

  E.红细胞沉降率

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