各科病例题_儿科病例题13

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• 1案例：男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此患儿若诊断为法洛四联症，则

  A.心导管测肺动脉压力增高

  B.心电图显示右心室肥厚

  C.超声心电图显示左心室增大

  D.胸部X线示肺门搏动增强

  E.胸部X线示肺血管阴影增粗

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• 2案例：男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为

  A.呼吸窘迫综合征

  B.呼吸衰竭

  C.心力衰竭

  D.脑缺氧发作

  E.因血液黏稠而产生脑栓塞

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• 3案例：10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。上述快速心律应诊断为

  A.窦性心动过速

  B.室性心动过速

  C.室上性心动过速

  D.心房颤动

  E.心房扑动

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• 4案例：10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。如上述快速心电图检査示：①P-R间期＜0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的γ波，时限增宽为0.12s。诊断为

  A.右束支传导阻滞

  B.左束支传导阻滞

  C.预激综合征

  D.窦房结游走节律

  E.正常心电图

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• 5案例：10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。在发作时下列哪种治疗是错误的

  A.胺碘酮

  B.食管调搏

  C.电生理检査后消蚀术

  D.电复律

  E.西地兰，维拉帕米（异搏定）

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• 6案例：2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。査体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×109/L，N0.89，L0.11，血培养（-）。最可能的诊断是

  A.房间隔缺损合并败血症

  B.风湿性心脏病，风湿活跃

  C.病毒性心肌炎

  D.室间隔缺损

  E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

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• 7案例：2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。査体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×109/L，N0.89，L0.11，血培养（-）。目前的主要检査是

  A.再做血培养

  B.反复査血常规

  C.摄胸片

  D.心脏彩超

  E.复查ESR

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• 8案例：2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。査体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×109/L，N0.89，L0.11，血培养（-）。主要治疗方案是

  A.注意饮食

  B.加强护理

  C.加强抗感染

  D.加强抗心衰治疗

  E.手术治疗

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• 9案例：5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检査：右心室血氧高于右心房。可能的诊断是

  A.房间隔缺损

  B.动脉导管未闭

  C.室间隔缺损

  D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  E.法洛四联症

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• 10案例：5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检査：右心室血氧高于右心房。心尖区舒张期杂音的机理是

  A.肺炎导致肺动脉高压

  B.肺血增多

  C.肺血减少

  D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄

  E.相对性二尖瓣狭窄

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