案例：男性，58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。患者如有缺铁，变化最晚的指标是

试卷相关题目

• 1案例：男性，58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。该患者的贫血程度为

  A.轻度贫血

  B.中度贫血

  C.重度贫血

  D.极重度贫血

  E.患者无贫血

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• 2案例：男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L。血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是

  A.长期腹泻

  B.生长发育过快

  C.先天贮备不足

  D.摄入量不足

  E.患有慢性失血性疾病

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• 3案例：男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L。血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是

  A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象

  B.血清铁蛋白测定

  C.骨穿及骨髓象分析

  D.MCV、MCH、MCHC

  E.血清维生素B12测定

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• 4案例：男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L。血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是

  A.溶血性贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.巨幼细胞性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.营养性混合性贫血

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• 5案例：患者，男性，67岁。有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×1012/L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。对于该患者的检查结果，下列各项最不可能的是

  A.血片可见中性粒细胞分叶过多和巨大血小板

  B.骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变

  C.骨髓巨核细胞减少

  D.胃液分析可示胃液酸度减低

  E.血清叶酸、维生素B12减低

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• 6案例：男性，58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。该患者最可能伴有的特征性表现是

  A.舌乳头萎缩

  B.口角炎

  C.指甲变薄

  D.神经炎

  E.吞咽困难

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• 7案例：男，26岁。乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体：T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血液检查：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC2.9×109/L，分类N0.30，L0.65，M0.05，PLT22×109/L，网织红细胞0.001。该患者最可能的诊断是

  A.骨髓增生异常综合征

  B.Evans综合征

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.再生障碍性贫血

  E.巨幼细胞贫血

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• 8案例：男，26岁。乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体：T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血液检查：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC2.9×109/L，分类N0.30，L0.65，M0.05，PLT22×109/L，网织红细胞0.001。如需进一步明确诊断，最重要的检查是

  A.血清铁和铁蛋白测定

  B.血清叶酸和维生素B12测定

  C.多部位骨髓穿刺

  D.血细胞cd55、cd59测定

  E.Coombs试验

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• 9案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm。化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒细胞5%，晚幼粒细胞12%，杆状核细胞22%，分叶中性粒细胞34%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒14%，淋巴细胞14%，PLT560×109/L，NAP(﹣）。为确定诊断，首选的检查是

  A.腹部CT

  B.腹部B超

  C.肝功能

  D.血免疫球蛋白

  E.骨髓检查

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• 10案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm。化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒细胞5%，晚幼粒细胞12%，杆状核细胞22%，分叶中性粒细胞34%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒14%，淋巴细胞14%，PLT560×109/L，NAP(﹣）。进一步应采取的检查是

  A.骨髓干细胞培养

  B.染色体核型

  C.食管造影

  D.间位素扫描

  E.骨髓活检

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