案例：男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L。血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，67岁。有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×1012/L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。对于该患者的检查结果，下列各项最不可能的是

  A.血片可见中性粒细胞分叶过多和巨大血小板

  B.骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变

  C.骨髓巨核细胞减少

  D.胃液分析可示胃液酸度减低

  E.血清叶酸、维生素B12减低

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• 2案例：患者，男性，67岁。有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×1012/L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.巨幼细胞贫血

  E.骨髓异常增生综合征

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• 3案例：患者，男性，68岁。发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大。血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选

  A.放射治疗

  B.血浆交换

  C.联合化疗

  D.干扰素治疗

  E.造血干细胞移植

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• 4案例：患者，男性，68岁。发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大。血红蛋白80g/L，白细胞2×109/L，血小板45×109/L。确诊最有价值的检查是

  A.核素骨扫描

  B.骨髓检查

  C.腹部B超检查

  D.磁共振

  E.血清碱性磷酸酶

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• 5案例：一名两岁男孩，反复患中耳炎、肺炎、蜂窝织炎，多次入院治疗。医师怀疑其患有原发性免疫缺陷病，实验室检查发现，外周血T细胞数量正常，血清免疫球蛋白：IgG0.43g/L（正常参考值7~16g/L），IgA<230mg/L（正常参考值700~4000mg/L），IgM170mg/L（正常参考值400~2300mg/L）。该患儿治疗一般常使用

  A.基因导入疗法

  B.骨髓移植疗法

  C.细胞因子疗法

  D.输入正常人丙种球蛋白

  E.输血疗法

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• 6案例：男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L。血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是

  A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象

  B.血清铁蛋白测定

  C.骨穿及骨髓象分析

  D.MCV、MCH、MCHC

  E.血清维生素B12测定

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• 7案例：男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L。血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是

  A.长期腹泻

  B.生长发育过快

  C.先天贮备不足

  D.摄入量不足

  E.患有慢性失血性疾病

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• 8案例：男性，58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。该患者的贫血程度为

  A.轻度贫血

  B.中度贫血

  C.重度贫血

  D.极重度贫血

  E.患者无贫血

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• 9案例：男性，58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。患者如有缺铁，变化最晚的指标是

  A.骨髓外铁

  B.血清铁

  C.铁蛋白

  D.铁粒幼细胞

  E.MCV

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• 10案例：男性，58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。该患者最可能伴有的特征性表现是

  A.舌乳头萎缩

  B.口角炎

  C.指甲变薄

  D.神经炎

  E.吞咽困难

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