呼吸内科副主任、主任医师资格考试_肺动脉高压与肺源性心脏病

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• 1男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：Ph7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO3-50mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际

  A.右心衰竭

  B.不足以证明右心衰竭

  C.全心衰竭

  D.呼吸衰竭合并右心衰竭

  E.需要做心电图加以证明

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• 2慢性肺心病患者心力衰竭时，一般不需加用利尿药的原因是

  A.一般在电解质紊乱纠正后，患者尿量增多，水肿消退

  B.一般在缺氧纠正后，患者尿量增多，水肿消退

  C.一般在高碳酸血症纠正后，患者尿量增多，水肿消退

  D.一般在积极控制感染、改善呼吸功能后，患者尿量就会增多，水肿消退，心力衰竭便能得到改善

  E.一般在酸碱失衡纠正后，患者尿量增多，水肿消退

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• 3慢性肺心病患者心力衰竭时加用利尿药的原则是

  A.宜选用作用慢的利尿药，小剂量使用

  B.宜选用作用快的利尿药，大剂量使用

  C.宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用

  D.宜选用作用轻的利尿药，大剂量使用

  E.宜选用作用快的利尿药，小剂量使用

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• 4原发性肺动脉高压首发的临床表现是

  A.头晕和晕厥

  B.呼吸困难

  C.慢性咳嗽

  D.胸痛

  E.咯血

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• 5在肺心功能代偿期，肝界下移的原因是

  A.左心室扩大

  B.右心室肥厚

  C.横膈下降

  D.肝脏肿大

  E.胸腔积液

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• 6慢性肺心病的血液检查中除下列哪项外，其他多低于正常

  A.血钾

  B.血钠

  C.血钙

  D.血镁

  E.血氯

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• 7下列关于肺动脉高压分类错误的是

  A.肺动脉阻力增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压

  B.心排量增大引起的称为高动力性肺动脉高压

  C.根据发病原因的不同，分为原发性和继发性

  D.由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压

  E.由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压

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• 8男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴进行性加重的呼吸困难。近1周卧床不起，尿少，下肢水肿住院。体检心率120次/分。动脉血气PaCO228kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，VIR/S大于1。査房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理

  A.没有应用价值

  B.先用强心剂

  C.先用扩血管药物

  D.两类药物应同时使用

  E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂

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• 9与慢性肺心病肺动脉高压的形成无关的因素是

  A.肺脏前列腺素E增多

  B.肺小动脉炎性变

  C.血液黏稠度增加

  D.肺毛细血管床大量减损

  E.血容量增多

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• 10关于慢性肺心病病因、病理的叙述，错误的是

  A.在支气管、肺疾病中以慢性阻塞性肺疾病引起的慢性肺心病最多见

  B.患病年龄多在40岁以上

  C.肺心病少数可有左心室受累

  D.胸廓运动障碍性疾病引起的慢性肺心病较少见

  E.慢性肺心病发生的先决条件是肺气肿

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