案例：患者男，51岁，体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾10余年，伴憋气、呼吸暂停2〜3年就诊；患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显，白天嗜睡、精神疲劳；患者同时有高血压病史3〜4年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。患者就诊后最需要作的检查是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，51岁，体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾10余年，伴憋气、呼吸暂停2〜3年就诊；患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显，白天嗜睡、精神疲劳；患者同时有高血压病史3〜4年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。根据病史，初步诊断为

  A.原发性高血压病

  B.OSAHS

  C.单纯性鼾症

  D.多发性睡病

  E.肥胖低通气

  F.以上都不是

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• 2案例：患者女，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。如果患者经PSG监测后诊断为重度OSAHS，可考虑哪些外科手术治疗

  A.鼻外科手术

  B.UPPP手术

  C.单纯软腭等离子打孔术

  D.Pillar(生物钉)软腭植入术

  E.等离子辅助下的腭咽成型术(CAUP）

  F.以上都可以考虑

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• 3案例：患者女，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。如果患者诊断为重度OSAHS，同时又拒绝手术治疗，可以考虑哪些治疗措施

  A.减肥

  B.口腔矫治器

  C.侧卧入睡

  D.经鼻持续正压通气治疗(NCPAP)

  E.服用镇静剂入睡

  F.以上都是

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• 4案例：患者女，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。如果OSAHS诊断成立，行为治疗须考虑

  A.减肥

  B.侧卧入睡

  C.忌服镇静剂、安眠药等

  D.口腔矫治器

  E.戒除烟酒

  F.以上都不是

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• 5案例：患者女，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，下一步可进行哪些检查

  A.鼻窦CT

  B.胸片

  C.多导睡眠监测(PSG)

  D.Mullar试验

  E.ESS评分

  F.颅影测量

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• 6案例：患者男，51岁，体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾10余年，伴憋气、呼吸暂停2〜3年就诊；患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显，白天嗜睡、精神疲劳；患者同时有高血压病史3〜4年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。患者的体重指数(BMI)是

  A.33.25

  B.29.5

  C.27.35

  D.30

  E.31.25

  F.35.2

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• 7案例：患者男，51岁，体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾10余年，伴憋气、呼吸暂停2〜3年就诊；患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显，白天嗜睡、精神疲劳；患者同时有高血压病史3〜4年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。PSG监测后，为进一步明确诊断，患者还需作以下哪些检查

  A.Miillar试验

  B.心电图

  C.血生化检测

  D.颅影测量

  E.胸片

  F.食管测压

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• 8案例：患者女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。入院后需要做的辅助检查有

  A.鼻窦CT检查了解鼻窦情况

  B.鼻内镜检查了解鼻腔情况

  C.PET检查

  D.磁共振检查

  E.胸部X线片

  F.心电图检查

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• 9案例：患者女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。如果CT和磁共振检查提示左侧蝶窦占位及海绵窦髙密度影像，PET检查显示蝶窦及海绵窦高摄取，应该考虑是哪种疾病选取何种手术方式

  A.蝶窦恶性肿瘤并海绵窦转移

  B.蝶窦炎症并海绵窦炎症

  C.蝶窦真菌病并海绵窦炎症

  D.蝶窦活检术

  E.蝶窦开放术

  F.蝶窦开放并蝶窦外侧壁开放术

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• 10案例：患者女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。活检证实为蝶窦癌，该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别

  A.蝶窦血管瘤

  B.蝶窦乳头状瘤

  C.蝶窦息肉

  D.蝶窦出血性新生物

  E.蝶窦囊肿

  F.蝶窦真菌病

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