案例：男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛，伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P96次/分，BP110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；闻及肠鸣音。为明确诊断，应该检查的项目有（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，76岁。右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3小时来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿性疝。嵌顿性疝回纳成功，以后的治疗方案为（    ）

  A.疝气带治疗

  B.通便药治疗

  C.观察

  D.中药治疗

  E.加强腹肌锻炼

  F.择期手术

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• 2案例：男性，76岁。右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3小时来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿性疝。手法复位成功，下一步处理措施是（    ）

  A.即刻回家

  B.留观

  C.观察有无腹膜刺激征

  D.观察有无肠梗阻

  E.观察粪便是否带血

  F.择期手术

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• 3案例：男性，76岁。右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3小时来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿性疝。需紧急采取的措施是（    ）

  A.急诊手术

  B.手法疝复位

  C.注射塞替哌

  D.头低脚高位

  E.检查有无腹膜刺激征

  F.髋关节屈曲

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• 4案例：女性，60岁。右股部突发肿物2小时，局部疼痛，直立疼痛加重，弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。治疗应选择（提示：确诊为股嵌顿性疝）（    ）

  A.手法复位

  B.急诊手术

  C.注射塞替哌

  D.局部热敷

  E.择期手术

  F.抗感染

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• 5案例：女性，60岁。右股部突发肿物2小时，局部疼痛，直立疼痛加重，弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。确诊右侧嵌顿性股疝前，需要鉴别的疾病包括（    ）

  A.腹股沟疝

  B.深静脉血栓

  C.脂肪瘤

  D.肿大淋巴结

  E.大隐静脉曲张结节膨大

  F.冷脓肿

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• 6案例：男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛，伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P96次/分，BP110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；闻及肠鸣音。提示：立位腹部X线片示双膈下未见游离气体，腹部可见略扩张的肠襻及2个小液平。血常规：WBC19.0×109/L，尿常规：RBC3~5个/Hp，WBC1~3个/HP。腹穿抽出少量混浊黄绿色液体，无味。目前最可能的诊断为（    ）

  A.十二指肠溃疡穿孔

  B.腹内疝

  C.肠破裂

  D.膀胱破裂

  E.右斜疝复发

  F.急性弥漫性腹膜炎

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• 7案例：男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛，伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P96次/分，BP110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；闻及肠鸣音。提示：剖腹探查发现腹腔内一段小肠致密粘连成团，该段小肠有一处0.3cm破口，近端小肠无明显扩张，腹腔内渗出物为脓性。应做的处理有（    ）

  A.小肠破裂修补

  B.粘连段小肠切除，肠吻合

  C.传统疝修补

  D.仅缝合关闭疝内口

  E.无张力疝修补

  F.粘连松解

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• 8案例：男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始为鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。提示：体检示一般状况良好。心肺无异常，腹平，无压痛、反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物，能进入右侧阴囊，平卧及用手可部分还纳，手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可触及浅环扩大，咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后，指压内环，嘱咳嗽，肿物未再扩大。肿物质地柔软，叩诊鼓音，可闻及肠鸣音。辅助检查示腹部透视见肠管轻度积气，未见气液平。该患者的诊断是（    ）

  A.右侧股疝

  B.右侧腹股沟斜疝

  C.右侧精索鞘膜积液

  D.右侧隐睾

  E.右侧阴囊鞘膜积液

  F.右侧难复性腹股沟疝

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• 9案例：男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始为鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。斜疝的特点有（    ）

  A.多见于儿童及青壮年

  B.精索在疝囊前外方

  C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

  D.经腹股沟管突出，可进阴囊

  E.嵌顿机会较多

  F.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出

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• 10案例：男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始为鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。可采取哪些治疗方式（    ）

  A.复位后使用疝带

  B.McVay法疝修补术

  C.Halsted法疝修补术

  D.腹腔镜疝修补术

  E.Bassini法疝修补术

  F.无张力疝修补术

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