案例:男性,53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适,并逐渐出现一包块,开始为鸽蛋大小,渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现,平卧休息或用手可还纳,未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊,于5天前下坠感加重并出现疼痛,还纳困难,遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘,体重无明显改变。提示:体检示一般状况良好。心肺无异常,腹平,无压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音亢进,无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物,能进入右侧阴囊,平卧及用手可部分还纳,手指通过阴囊皮肤伸入浅环,可触及浅环扩大,咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后,指压内环,嘱咳嗽,肿物未再扩大。肿物质地柔软,叩诊鼓音,可闻及肠鸣音。辅助检查示腹部透视见肠管轻度积气,未见气液平。该患者的诊断是( )
发布时间:2020-11-13
A.右侧股疝
B.右侧腹股沟斜疝
C.右侧精索鞘膜积液
D.右侧隐睾
E.右侧阴囊鞘膜积液
F.右侧难复性腹股沟疝
试卷相关题目
- 1案例:男性,67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳,自行用力还纳。包块还纳后,出现腹痛,伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补,后复发2次,均行传统疝修补术。查体:T38.2℃,P96次/分,BP110/60mmHg,腹平坦,全腹压痛(+),反跳痛(+),伴肌紧张;移动性浊音阴性;闻及肠鸣音。提示:剖腹探查发现腹腔内一段小肠致密粘连成团,该段小肠有一处0.3cm破口,近端小肠无明显扩张,腹腔内渗出物为脓性。应做的处理有( )
A.小肠破裂修补
B.粘连段小肠切除,肠吻合
C.传统疝修补
D.仅缝合关闭疝内口
E.无张力疝修补
F.粘连松解
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳,自行用力还纳。包块还纳后,出现腹痛,伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补,后复发2次,均行传统疝修补术。查体:T38.2℃,P96次/分,BP110/60mmHg,腹平坦,全腹压痛(+),反跳痛(+),伴肌紧张;移动性浊音阴性;闻及肠鸣音。提示:立位腹部X线片示双膈下未见游离气体,腹部可见略扩张的肠襻及2个小液平。血常规:WBC19.0×109/L,尿常规:RBC3~5个/Hp,WBC1~3个/HP。腹穿抽出少量混浊黄绿色液体,无味。目前最可能的诊断为( )
A.十二指肠溃疡穿孔
B.腹内疝
C.肠破裂
D.膀胱破裂
E.右斜疝复发
F.急性弥漫性腹膜炎
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳,自行用力还纳。包块还纳后,出现腹痛,伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补,后复发2次,均行传统疝修补术。查体:T38.2℃,P96次/分,BP110/60mmHg,腹平坦,全腹压痛(+),反跳痛(+),伴肌紧张;移动性浊音阴性;闻及肠鸣音。为明确诊断,应该检查的项目有( )
A.血常规
B.尿常规
C.腹腔穿刺
D.腹部超声
E.血淀粉酶
F.腹部立位X线片
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,76岁。右腹股沟可复性肿物7年,肿物已入阴囊。3小时来肿物不能回纳并伴有疼痛,伴有下腹部疼痛,恶心,未吐,腹微胀,无发热,急诊就诊,确诊右腹股沟嵌顿性疝。嵌顿性疝回纳成功,以后的治疗方案为( )
A.疝气带治疗
B.通便药治疗
C.观察
D.中药治疗
E.加强腹肌锻炼
F.择期手术
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,76岁。右腹股沟可复性肿物7年,肿物已入阴囊。3小时来肿物不能回纳并伴有疼痛,伴有下腹部疼痛,恶心,未吐,腹微胀,无发热,急诊就诊,确诊右腹股沟嵌顿性疝。手法复位成功,下一步处理措施是( )
A.即刻回家
B.留观
C.观察有无腹膜刺激征
D.观察有无肠梗阻
E.观察粪便是否带血
F.择期手术
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适,并逐渐出现一包块,开始为鸽蛋大小,渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现,平卧休息或用手可还纳,未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊,于5天前下坠感加重并出现疼痛,还纳困难,遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘,体重无明显改变。斜疝的特点有( )
A.多见于儿童及青壮年
B.精索在疝囊前外方
C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D.经腹股沟管突出,可进阴囊
E.嵌顿机会较多
F.回纳疝块后压住深环,疝块不再突出
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适,并逐渐出现一包块,开始为鸽蛋大小,渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现,平卧休息或用手可还纳,未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊,于5天前下坠感加重并出现疼痛,还纳困难,遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘,体重无明显改变。可采取哪些治疗方式( )
A.复位后使用疝带
B.McVay法疝修补术
C.Halsted法疝修补术
D.腹腔镜疝修补术
E.Bassini法疝修补术
F.无张力疝修补术
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