案例：男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始为鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。可采取哪些治疗方式（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始为鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。斜疝的特点有（    ）

  A.多见于儿童及青壮年

  B.精索在疝囊前外方

  C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

  D.经腹股沟管突出，可进阴囊

  E.嵌顿机会较多

  F.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出

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• 2案例：男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一次劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始为鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。提示：体检示一般状况良好。心肺无异常，腹平，无压痛、反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物，能进入右侧阴囊，平卧及用手可部分还纳，手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可触及浅环扩大，咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后，指压内环，嘱咳嗽，肿物未再扩大。肿物质地柔软，叩诊鼓音，可闻及肠鸣音。辅助检查示腹部透视见肠管轻度积气，未见气液平。该患者的诊断是（    ）

  A.右侧股疝

  B.右侧腹股沟斜疝

  C.右侧精索鞘膜积液

  D.右侧隐睾

  E.右侧阴囊鞘膜积液

  F.右侧难复性腹股沟疝

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• 3案例：男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛，伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P96次/分，BP110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；闻及肠鸣音。提示：剖腹探查发现腹腔内一段小肠致密粘连成团，该段小肠有一处0.3cm破口，近端小肠无明显扩张，腹腔内渗出物为脓性。应做的处理有（    ）

  A.小肠破裂修补

  B.粘连段小肠切除，肠吻合

  C.传统疝修补

  D.仅缝合关闭疝内口

  E.无张力疝修补

  F.粘连松解

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• 4案例：男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛，伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P96次/分，BP110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；闻及肠鸣音。提示：立位腹部X线片示双膈下未见游离气体，腹部可见略扩张的肠襻及2个小液平。血常规：WBC19.0×109/L，尿常规：RBC3~5个/Hp，WBC1~3个/HP。腹穿抽出少量混浊黄绿色液体，无味。目前最可能的诊断为（    ）

  A.十二指肠溃疡穿孔

  B.腹内疝

  C.肠破裂

  D.膀胱破裂

  E.右斜疝复发

  F.急性弥漫性腹膜炎

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• 5案例：男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛，伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P96次/分，BP110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；闻及肠鸣音。为明确诊断，应该检查的项目有（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.腹腔穿刺

  D.腹部超声

  E.血淀粉酶

  F.腹部立位X线片

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