男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

试卷相关题目

• 1女性，45岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多，腹腔积液检查：淡黄色，比重1．017，蛋白26 g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0．80，最可能的诊断是肝硬化合并

  A.肝肾综合征

  B.结核性腹膜炎

  C.原发性肝癌

  D.门静脉血栓形成

  E.自发性腹膜炎

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• 2男性，30岁，胸痛、反酸、胃灼热、暖气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

  A.腹部B超

  B.腹部CT

  C.24小时胃食管pH监测

  D.上消化道气钡双重造影

  E.埒C一尿素呼气试验

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• 3女性，60岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

  A.脑栓塞

  B.TIA

  C.脑出血

  D.脑血栓形成

  E.蛛网膜下腔出血

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• 4男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／60 mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是

  A.大剂量抗菌药物治疗

  B.输血、输液

  C.密切观察

  D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

  E.应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

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• 5男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5。C，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g／L，WBC 850×106／L，N 20％，L 80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 U／L，PPD(+)。最可能的诊断是

  A.右侧大叶性肺炎

  B.右侧结核性胸膜炎

  C.右侧恶性胸腔积液

  D.右侧化脓性胸腔积液

  E.右侧漏出性胸腔积液

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• 6男性，50岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

  A.肝细胞性黄疸

  B.胆囊炎所致

  C.胆结石并胰腺炎

  D.胆总管下端狭窄

  E.肿大的胰腺压迫胆管所致

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• 7女性，25岁，间断脓血便2年，粪便成形或糊状，每日1—3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

  A.克罗恩病

  B.肠结核

  C.阿米巴肠炎

  D.慢性细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

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• 8男性，25岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

  A.胃液分析

  B.急诊胃镜检查

  C.B超检查

  D.血清促胃液素测定

  E.X线胃肠钡餐检查

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• 9女性，35岁，1个月来乏力，食欲差，左E腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10 cm，血红蛋白709／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

  A.羟基脲

  B.DA方案

  C.脾切除

  D.三代头孢

  E.保肝治疗

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• 10男性，20岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞。可诊断为

  A.霍奇金病

  B.非霍奇金淋巴瘤

  C.淋巴结结核

  D.淋巴结反应性增生

  E.传染性单核细胞增多症

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