男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（　　）

试卷相关题目

• 1男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置（　　）

  A.位于右上腹部

  B.在右下腹麦氏点深面

  C.靠近闭孔内肌

  D.位于腰大肌前方

  E.靠近脐部

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• 2男，45岁，15年前发现慢性乙肝，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻症状有所好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。急诊化验：血常规：中性89％；电解质3．4mmol／L，137mmol／L，98mmol／L，血氨为96μmol／L。该患者目前的并发症没有下列哪项（　　）

  A.自发性腹膜炎

  B.肝肾综合征

  C.结核性腹膜炎

  D.腹水

  E.肝性脑病

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• 3女，40岁，近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。进一步查体发现心尖部亢进，可闻及开瓣音，提示（　　）

  A.病变瓣膜弹性良好

  B.病变瓣膜钙化

  C.肺动脉高压

  D.肺瘀血

  E.病变瓣膜赘生物形成

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• 4患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为（　　）

  A.系统性红斑狼疮

  B.干燥综合征

  C.多发性骨髓瘤

  D.多发性肌炎

  E.糖尿病

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• 53岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高1．9Vol／dl，胸部X线检查可见右房右室增大，肺动脉段突出。超声彩色多普勒血流出现何种表现可作为确诊依据（　　）

  A.肺动脉出现湍流

  B.二尖瓣口血流增快

  C.三尖瓣口血流增快

  D.心房水平出现左向右分流束

  E.心室水平出现左向右分流束

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• 6男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是（　　）

  A.全身化疗

  B.姑息性胃肠吻合术

  C.放射治疗

  D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术

  E.全胃切除

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• 7男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗（　　）

  A.急诊手术

  B.静脉用质子泵抑制剂

  C.静脉用垂体后叶素

  D.静脉用促凝血药物

  E.口服孟氏液

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• 8某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40℃-40．6℃，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb175g／L，，中性89％，血小板，尿蛋白(+++)。值班医生接诊该患者后第一件应做的是（　　）

  A.请相关科室会诊明确诊断

  B.胸部拍片排除大叶性肺炎

  C.骨穿检查排除血液系统疾病

  D.静脉穿刺、补液、纠正休克

  E.进行B超检查

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• 9女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85mmHg。血常规检查：，N0．80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是（　　）

  A.腹部B超

  B.MRCP

  C.ERCP

  D.PTC

  E.腹部CT

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• 10男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降ll公斤，查体，脉搏90次/分，血压l28／90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。该患者治疗首选的是（　　）

  A.丙硫氧嘧啶

  B.立即行甲状腺大部分切除

  C.核素

  D.心得安

  E.复方碘溶液

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