男，45岁，15年前发现慢性乙肝，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻症状有所好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。急诊化验：血常规：中性89％；电解质3．4mmol／L，137mmol／L，98mmol／L，血氨为96μmol／L。该患者目前的并发症没有下列哪项（　　）

试卷相关题目

• 1女，40岁，近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。进一步查体发现心尖部亢进，可闻及开瓣音，提示（　　）

  A.病变瓣膜弹性良好

  B.病变瓣膜钙化

  C.肺动脉高压

  D.肺瘀血

  E.病变瓣膜赘生物形成

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• 2患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为（　　）

  A.系统性红斑狼疮

  B.干燥综合征

  C.多发性骨髓瘤

  D.多发性肌炎

  E.糖尿病

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• 33岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高1．9Vol／dl，胸部X线检查可见右房右室增大，肺动脉段突出。超声彩色多普勒血流出现何种表现可作为确诊依据（　　）

  A.肺动脉出现湍流

  B.二尖瓣口血流增快

  C.三尖瓣口血流增快

  D.心房水平出现左向右分流束

  E.心室水平出现左向右分流束

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• 4女性，16岁，幼年起反复发生喘息，常于夏秋季发作。5小时前因进入刚装饰过的房间而发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，全身大汗淋漓，不能平卧。为了进一步明确诊断，应当进行的检查是（　　）

  A.心电图

  B.胸部CT

  C.超声心动图

  D.放射性核素扫描

  E.胸透或拍摄胸片

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• 5患者，男，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。下列药物均可用于此患者治疗，除了（　　）

  A.青霉胺

  B.苯海索(安坦)

  C.二巯丙醇

  D.硫化钾

  E.多巴胺

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• 6男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置（　　）

  A.位于右上腹部

  B.在右下腹麦氏点深面

  C.靠近闭孔内肌

  D.位于腰大肌前方

  E.靠近脐部

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• 7男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（　　）

  A.急性肠炎

  B.急性胃穿孔

  C.心绞痛

  D.心肌梗死

  E.上消化道出血

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• 8男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是（　　）

  A.全身化疗

  B.姑息性胃肠吻合术

  C.放射治疗

  D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术

  E.全胃切除

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• 9男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗（　　）

  A.急诊手术

  B.静脉用质子泵抑制剂

  C.静脉用垂体后叶素

  D.静脉用促凝血药物

  E.口服孟氏液

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• 10某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40℃-40．6℃，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb175g／L，，中性89％，血小板，尿蛋白(+++)。值班医生接诊该患者后第一件应做的是（　　）

  A.请相关科室会诊明确诊断

  B.胸部拍片排除大叶性肺炎

  C.骨穿检查排除血液系统疾病

  D.静脉穿刺、补液、纠正休克

  E.进行B超检查

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