女性，26岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热，2～3天后又再发热。体查：贫血貌，杵状指，T38℃，血压110／70mmHg，心率96次／分，S1降低，S2正常，：SM3／6级反流样杂音，超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。从病理的角度，该赘生物的构成从心内膜炎面开始，由内及外分别是（　　）

试卷相关题目

• 1男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(一)。ECG提示频发室性早搏。提示：假如此时血糖33．3mol／L(600mg／dl)，血酮(一)，pH6．35，血钠、Cr均增高。下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（　　）

  A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

  B.抗感染、补液、抗心律失常

  C.抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

  D.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

  E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒

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• 2男，58岁，近四年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是（　　）

  A.系统脱敏疗法

  B.精神支持疗法

  C.精神分析疗法

  D.人本主义疗法

  E.矫正其行为类型

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• 3男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa．左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。[假设信息]若该患者于住院10h后突然神志不清，体检：BP26／14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3．5mm，左侧2．5mm，光反应消失，双侧巴氏征(+)，可能诊断和预后判断为（　　）

  A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差

  B.枕大孔疝形成，预后极差

  C.再次出血，预后一般

  D.继发脑干缺血，预后较差

  E.资料不全，不能作预后判断

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• 4男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战、高热，体温最高达39．5℃，4小时后大汗淋漓，热退。该患者应首选考虑为（　　）

  A.肺结核

  B.上呼吸道感染

  C.败血症

  D.疟疾

  E.以上均不是

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• 5男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。从感觉，运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是（　　）

  A.颈髓

  B.胸髓

  C.腰髓

  D.骶髓

  E.尾髓

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• 63岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。最可能查到的阳性体征是（　　）

  A.肘关节肿胀

  B.肘后三角关系异常

  C.Dugas征(+)

  D.桡骨小头压痛

  E.肘内翻

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• 7男，67岁，慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。与上述诊断相符的心脏改变是（　　）

  A.心包积液

  B.室间隔肥厚

  C.冠状动脉狭窄

  D.右心室扩大

  E.心脏瓣膜黏连

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• 8男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是（　　）

  A.Holter(动态心电图)检查

  B.心脏X线检查

  C.超声心动图

  D.运动放射性核素心肌灌注显像

  E.心脏晚电位检查

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• 9男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6-14．8mmol／L，餐后2小时血糖7．6-8．8mmol／L。关于空腹高血糖最可能的情况是（　　）

  A.Somogyi或黎明现象

  B.晚餐主食过多或过少

  C.未加口服降糖药物

  D.餐后血糖控制不佳

  E.存在胰岛素彬

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• 10某男，41岁，身高1．7m，体重85kg，血压142/79mmHg，血脂LDL-C为2．8mmol/L(110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高，不愿参加运动。你认为该男子为了自己的健康应该如何做（　　）

  A.减少能量摄入为主

  B.采用适当的减肥药物

  C.减少热量摄入+减肥药物

  D.低脂肪饮食+规律运动

  E.上述都可以

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