女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb16g/L，ANA(-)，ds-DNA(-)。诊断最可能为（　　）

试卷相关题目

• 1女，24岁，因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。最可能的诊断是（　　）

  A.子宫穿孔

  B.羊水栓塞

  C.人工流产综合反应

  D.吸宫不全

  E.宫腔感染

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• 225岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(4++)个/Hp，Hb105g／L，胆固醇10．2mmol／L。白蛋白21g／L，补体C3下降，Cr145μmol／L。为确诊，应首选下列哪项检查（　　）

  A.肾活检

  B.静脉肾盂造影

  C.双肾CT

  D.双肾B超

  E.肾活检

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• 3男，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90／min，两肺(-)，按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：，N 0．90(90％)，血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800 000U及链霉素0．5g肌注后30min，患者寒战、高热、头痛、气急，血压11．4／8kPa(86／60mmHg)，此时诊断和处理是（　　）

  A.青霉素过敏反应，立即停用

  B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗

  C.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注

  D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭。继续使用

  E.链霉素过敏反应，即刻停用

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• 4男性，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重l个月。近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。初步的临床诊断应考虑为（　　）

  A.颅脑损伤

  B.颅内肿瘤

  C.颅内感染

  D.急性脑疝

  E.椎动脉型颈椎病

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• 525岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml。无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显。宫口容2指。本例患者晚期产后出血的最可能原因是（　　）

  A.子宫内膜炎

  B.蜕膜残留

  C.子宫黏膜下肌瘤

  D.胎盘胎膜残留

  E.子宫复旧不良

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• 636岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径l0．2cm，单胎，羊水指数20．6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇应高度怀疑（　　）

  A.先兆早产

  B.妊娠期肝内胆汁淤积症

  C.妊娠期糖尿病

  D.巨大胎儿

  E.胎儿畸形

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• 7男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是（　　）

  A.直腿抬高试验阳性

  B.足背动脉搏动明显减弱

  C.口唇发绀

  D.腰臀部明显压痛点

  E.腰腿部无明显阳性体征

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• 8患者，女，17岁。心悸、多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血TF₃33．5mmol／L,TF₄40mmol／L，TSH 0．01 mU／L(0．01 μU／ml)。为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查（　　）

  A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定

  B.甲状腺吸碘率测定

  C.空腹及餐后2h血糖测定

  D.TRAb测定

  E.TRH兴奋试验

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• 9男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1 500 ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80 mmHg，血常规正常。尿量350 ml／24 h，血清钠140 mmol／L，钾6．2 mmol／L。术后第4天，患者已经肛门排气。此时营养支持应采取（　　）

  A.全肠外营养

  B.高蛋白、高热量饮食

  C.低蛋白、高热量饮食

  D.高蛋白、低热量饮食

  E.低蛋白、低热量饮食

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• 10男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3d就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺(-)，按“上感”治疗，3d后症状未见好转，化验：，N 0．90(90％)，血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钧端螺旋体病。本例临床类型是（　　）

  A.流感伤寒型

  B.肺出血型

  C.黄疸出血型

  D.脑膜炎型

  E.肾功能衰竭型

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