男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为（　　）

试卷相关题目

• 1男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：T39．8℃，P 92／min，脾肋下1cm，质软，血培养(-)。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（　　）

  A.重复血培养

  B.肥达反应

  C.骨髓培养

  D.大便培养

  E.尿培养

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• 2男性，20岁，2月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛1天，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强(±)，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(+)。血白细胞。中性粒细胞85％。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数，中性80％，糖1．12mmol／L(20mg％)。最有效的治疗的措施是（　　）

  A.青霉素G

  B.氯霉素

  C.头孢霉素

  D.环丙沙星

  E.庆大霉素

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• 3男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（　　）

  A.肺部感染

  B.急性心包炎

  C.感染性心内膜炎

  D.心肌梗死后综合征

  E.肺栓塞

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• 4女性，42岁，月经增多2年。乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。肝脾不大。既往体健，血象：白细胞．红细胞，Hb 55g／L，MCV 65fl，MCH20pg，血小板。为进一步确诊，哪一项为最佳指标（　　）

  A.血清结合珠蛋白

  B.血清铁蛋白

  C.血清铁

  D.血红蛋白电泳

  E.血清叶酸

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• 5男性，13岁，半月来全身水肿、乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol／L，Scr 98μmol／L，胆固醇、甘油三酯升高。该病例的临床诊断是（　　）

  A.急性肾炎综合征

  B.急进性肾炎综合征

  C.肾病综合征

  D.肾病综合征并发急性肾炎综合征

  E.慢性肾炎综合征

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• 6男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后出现剑突下疼痛，向咽部放射，持续几分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向脚部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时以下哪项辅助检查最有助于诊断（　　）

  A.超声心动图

  B.胸部X线

  C.心电图

  D.心肌酶谱

  E.CT

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• 7女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120／70mmHg，Hb：110g／L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为（　　）

  A.对侧肾积水

  B.肝破裂

  C.胃穿孔

  D.肾外伤后肾积水

  E.肾外伤，肾周血、尿液外渗

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• 8男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T 39．5℃，P 110次／分，R 22次／分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺(-)。该患者肌注青霉素40万u，1小时后突然寒战、高热40℃，血压90／60mmHg。对这一反应的解析和处理，下列哪项可能性最小（　　）

  A.赫氏反应

  B.青霉素过敏反应

  C.有助于钩体病的诊断

  D.可能诱发肺弥漫性出血

  E.给予物理降温、镇静剂

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• 930岁女性，放置V型宫内节育环3年，来院常规检查。平时月经正常，末次月经10天前，阴道窥器检查未见尾丝。应考虑以下哪种可能性（　　）

  A.环脱落

  B.尾丝断裂

  C.尾丝卷入子宫内

  D.环异位

  E.上述可能都存在

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• 1025岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5 cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hCG增高明显。最合适的治疗是（　　）

  A.立即清宫

  B.抗炎治疗

  C.腹腔镜手术

  D.宫腔镜手术

  E.性激素治疗

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