男性，13岁，半月来全身水肿、乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol／L，Scr 98μmol／L，胆固醇、甘油三酯升高。该病例的临床诊断是（　　）

试卷相关题目

• 1患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130／min。最可能的诊断是（　　）

  A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病乳酸性酸中毒

  D.低血糖昏迷

  E.感染性休克

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• 236岁女性，G3P0，自然流产2次，现妊娠30周，产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。胎儿生长受限与以下哪些因素无关（　　）

  A.孕妇年龄及营养状况

  B.孕妇慢性高血压或肾炎等疾病

  C.孕妇骨盆狭小或胎先露异常

  D.胎儿可能有先天性畸形

  E.胎儿可能代谢功能不良

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• 3患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30 mm／h。要确定诊断，首选的检查是（　　）

  A.腹部B超

  B.下消化道造影

  C.钡剂灌肠

  D.纤维结肠镜

  E.腹部CT

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• 4患者，女，35岁，颈前区肿块10年，近年来出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104／min，BP 120／60mmHg，无突眼，甲状腺肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（　）

  A.内科药物治疗

  B.甲状腺大部切除术

  C.甲状腺全切术

  D.同位素治疗

  E.外放射治疗

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• 5男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难急诊。神清，查体合作，轻度发绀。左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片提示左4、5、6肋分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时患者呼吸困难的主要原因中，哪一项是错误的（　　）

  A.二氧化碳潴留、缺氧

  B.静脉血回心障碍

  C.胸壁软化

  D.纵隔扑动

  E.精神过度紧张

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• 6女性，42岁，月经增多2年。乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。肝脾不大。既往体健，血象：白细胞．红细胞，Hb 55g／L，MCV 65fl，MCH20pg，血小板。为进一步确诊，哪一项为最佳指标（　　）

  A.血清结合珠蛋白

  B.血清铁蛋白

  C.血清铁

  D.血红蛋白电泳

  E.血清叶酸

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• 7男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（　　）

  A.肺部感染

  B.急性心包炎

  C.感染性心内膜炎

  D.心肌梗死后综合征

  E.肺栓塞

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• 8男性，20岁，2月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛1天，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强(±)，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(+)。血白细胞。中性粒细胞85％。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数，中性80％，糖1．12mmol／L(20mg％)。最有效的治疗的措施是（　　）

  A.青霉素G

  B.氯霉素

  C.头孢霉素

  D.环丙沙星

  E.庆大霉素

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• 9男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：T39．8℃，P 92／min，脾肋下1cm，质软，血培养(-)。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（　　）

  A.重复血培养

  B.肥达反应

  C.骨髓培养

  D.大便培养

  E.尿培养

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• 10男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为（　　）

  A.头颅CT

  B.肝功能检查

  C.血清铜氧化酶活性测定

  D.查角膜K～F环

  E.体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量

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