女性，40岁。有胆囊结石病史。4小时前，无 诱因突发上腹剧痛向腰背部放射伴恶心，呕吐。查体：体温37.5T，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重，血淀粉酶丨024U/dL，尿胆红素（+ + )。B超显示：胆诞3cmx7cni大小，多发强回声伴声影，0.5〜 0.8cm大小，胆总管直径0.9cm,胰腺增大，胰周渗出。人院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm,尿胆红素（-)，尿淀粉酶64U/dL。最可能的原因是

试卷相关题目

• 1女性，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39丈，大便4〜6 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

  A.急性肠炎

  B.阑尾残株炎

  C.门静脉炎

  D.肠间隙脓肿

  E.盆腔脓肿

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• 2男性，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

  A.胃大部切除术

  B.大网膜覆盖、穿孔缝合术

  C.迷走神经切断加胃窦切除术

  D.高选择性迷走神经切断术

  E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

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• 3男性，30岁。反复排黏液血便3年，加重 2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.细菌性痢疾

  D.阿米巴痢疾

  E.结肠癌

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• 4女性，30岁。低热，腹胀3个月，消瘦，停 经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+)。腹水检查：比重1.020,蛋白37g/ L,白细胞数580x106/L,淋巴细胞0.80,腹水普通细菌培养阴性，PPD试验呈强阳性。最可能的疾病是

  A.肝炎后肝硬化

  B.结核性腹膜炎

  C.肝癌并腹膜转移

  D.肝硬化并自发性腹膜炎

  E.卵巢癌腹膜转移

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• 5女性，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情 淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是

  A.肌张力增高

  B.Babinski征阳性

  C.扑翼样震颤

  D.腹壁反射消失

  E.腱反射亢进

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• 6女性，60岁。有肝炎后肝硬化病史，近1天呕血后出现嗜睡、定向力障碍，诊断为肝性脑病，为了减少其肠道氨的生成和吸收，可以用

  A.螺内酯

  B.甘露醇

  C.白蛋白

  D.乳果糖

  E.支链氨基酸

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• 7男性，42岁。慢性腹泻3年，大便每天2〜 3次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

  A.泼尼松口服

  B.氟哌酸口服

  C.甲硝唑保留灌肠

  D.氢化可的松保留灌肠

  E.5-氨基水杨酸口服

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• 8女性，60岁。近3个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是

  A.肛裂

  B.肛瘘

  C.直肠肛管周围脓肿

  D.直肠癌

  E.痔

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• 9男性，45岁。患肝硬化，腹水，用速尿后尿 量每日3000ml,近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图异常，下列哪种情况是最可能的原因

  A.高钠血症

  B.低镁血症

  C.低钾血症

  D.高钾血症

  E.低钠血症

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• 10男性，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐 后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是

  A.近期进行胃镜下黏膜切除术

  B.口服质子泵抑制剂治疗

  C.口服胃黏膜保护剂，近期复查

  D.近期行胃大部分切除术

  E.口服H2受体拮抗剂，近期复查

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