女性，60岁。近3个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，42岁。慢性腹泻3年，大便每天2〜 3次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

  A.泼尼松口服

  B.氟哌酸口服

  C.甲硝唑保留灌肠

  D.氢化可的松保留灌肠

  E.5-氨基水杨酸口服

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• 2女性，60岁。有肝炎后肝硬化病史，近1天呕血后出现嗜睡、定向力障碍，诊断为肝性脑病，为了减少其肠道氨的生成和吸收，可以用

  A.螺内酯

  B.甘露醇

  C.白蛋白

  D.乳果糖

  E.支链氨基酸

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• 3女性，40岁。有胆囊结石病史。4小时前，无 诱因突发上腹剧痛向腰背部放射伴恶心，呕吐。查体：体温37.5T，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重，血淀粉酶丨024U/dL，尿胆红素（+ + )。B超显示：胆诞3cmx7cni大小，多发强回声伴声影，0.5〜 0.8cm大小，胆总管直径0.9cm,胰腺增大，胰周渗出。人院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm,尿胆红素（-)，尿淀粉酶64U/dL。最可能的原因是

  A.胰腺结石

  B.结石在胆规颈嵌顿

  C.十二指肠憩室炎

  D.急性胆囊炎

  E.结石一过性通过胆总管下段

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• 4女性，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39丈，大便4〜6 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

  A.急性肠炎

  B.阑尾残株炎

  C.门静脉炎

  D.肠间隙脓肿

  E.盆腔脓肿

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• 5男性，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

  A.胃大部切除术

  B.大网膜覆盖、穿孔缝合术

  C.迷走神经切断加胃窦切除术

  D.高选择性迷走神经切断术

  E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

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• 6男性，45岁。患肝硬化，腹水，用速尿后尿 量每日3000ml,近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图异常，下列哪种情况是最可能的原因

  A.高钠血症

  B.低镁血症

  C.低钾血症

  D.高钾血症

  E.低钠血症

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• 7男性，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐 后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是

  A.近期进行胃镜下黏膜切除术

  B.口服质子泵抑制剂治疗

  C.口服胃黏膜保护剂，近期复查

  D.近期行胃大部分切除术

  E.口服H2受体拮抗剂，近期复查

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• 8男性，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切术术后 5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温 38.51：腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是

  A.胃排空障碍

  B.急性细菌性肝脓肿

  C.吻合口漏

  D.急性胆囊炎

  E.膈下脓肿

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• 9男性，48岁。左上腹部外伤5小时，急诊留 观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温38.2弋，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择

  A.观察

  B.皮下注射吗啡

  C.急诊剖腹探查

  D.腹部CT检査

  E.抗感染治疗后择期手术

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• 10男性，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛 剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全 腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹 肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征 (+)，血淀粉酶8500U/L。内科治疗效果不佳，决定手术治疗。术中常用处理中最重要的是

  A.坏死组织切除

  B.探查并解除胆道梗阻

  C.坏死组织清除加引流

  D.胰腺部分切除

  E.胃造瘘

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