女性，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情 淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是

试卷相关题目

• 1男性，60岁。肝硬化病史3年，意识错乱、睡眠障碍，考虑是并发有肝性脑病，其脑电图改变最可能为

  A.节律变快

  B.节律变慢

  C.节律紊乱

  D.无节律

  E.节律骤变

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• 2女性，50岁。因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmx2Cm肿块，取活检病理检査为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

  A.经肛局部切除术

  B.骶后径路局部切除术

  C.经腹会阴联合直肠癌根治术

  D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

  E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

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• 3男性，25岁。2天前无明显诱因出现腹痛，伴有恶心呕吐，肠鸣音亢进，排便排气停止，患者来院就诊，应首先考虑为

  A.急性胰腺炎

  B.急性肠梗阻

  C.急性胆旗炎

  D.急性阑尾炎

  E.胃溃疡

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• 4男性，34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。P 112次/分，BP90/60nimHg,腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检査是

  A.B 超

  B.CT

  C.MRL

  D.腹腔穿刺

  E.立位腹平片

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• 5男性，16岁。体育课后由于右下腹转移性疼痛伴有发热来诊，该患者最可能的是

  A.急性胆錐炎

  B.急性胃炎

  C.急性阑尾炎

  D.急性腹膜炎

  E.急性胰腺炎

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• 6女性，30岁。低热，腹胀3个月，消瘦，停 经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+)。腹水检查：比重1.020,蛋白37g/ L,白细胞数580x106/L,淋巴细胞0.80,腹水普通细菌培养阴性，PPD试验呈强阳性。最可能的疾病是

  A.肝炎后肝硬化

  B.结核性腹膜炎

  C.肝癌并腹膜转移

  D.肝硬化并自发性腹膜炎

  E.卵巢癌腹膜转移

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• 7男性，30岁。反复排黏液血便3年，加重 2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.细菌性痢疾

  D.阿米巴痢疾

  E.结肠癌

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• 8男性，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

  A.胃大部切除术

  B.大网膜覆盖、穿孔缝合术

  C.迷走神经切断加胃窦切除术

  D.高选择性迷走神经切断术

  E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

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• 9女性，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39丈，大便4〜6 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

  A.急性肠炎

  B.阑尾残株炎

  C.门静脉炎

  D.肠间隙脓肿

  E.盆腔脓肿

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• 10女性，40岁。有胆囊结石病史。4小时前，无 诱因突发上腹剧痛向腰背部放射伴恶心，呕吐。查体：体温37.5T，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重，血淀粉酶丨024U/dL，尿胆红素（+ + )。B超显示：胆诞3cmx7cni大小，多发强回声伴声影，0.5〜 0.8cm大小，胆总管直径0.9cm,胰腺增大，胰周渗出。人院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm,尿胆红素（-)，尿淀粉酶64U/dL。最可能的原因是

  A.胰腺结石

  B.结石在胆规颈嵌顿

  C.十二指肠憩室炎

  D.急性胆囊炎

  E.结石一过性通过胆总管下段

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