女性，62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐。既往便秘史10年。查体：体温36.5T， 心率80次/分，呼吸18次/分，血压135/ 80mmHg,心肺未见异常，腹部膨隆且不对称,以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次/分，移动 性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后 6天，发热，下腹痛3小时。最高体温38.2，有里急后重感。查体：体温36.5T，心率 80次/分，呼吸18次/分，血压120/80inmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，手术切口愈合良好，简便又有诊断意义的检查是

  A.直肠指检

  B.立位腹部X线平片

  C.腹腔诊断性穿刺

  D.腹部B超检查

  E.粪常规

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• 2女性，23岁。间断低热、腹痛5个月，伴腹胀、盗汗，体重下降3kg。査体：体温37.5T，心率80次/分，呼吸18次分，血压120/ 80mmHgo巩膜无黄染，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹有轻压痛，移动性浊音（+)。腹水：比重1.020, 蛋白定量38g/L，白细胞520xl06/L，单核细胞 0.85。最可能的诊断是

  A.原发性腹膜炎

  B.缩窄性心包炎

  C.肝硬化腹水

  D.结核性腹膜炎

  E.化脓性腹膜炎

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• 3男性，45岁。因高脂血症服用阿司匹林2个 月，1个月来反复出现上腹疼痛。査体：腹软，中上腹压痛。腹部B超未见异常。下列治疗药物中首选的是

  A.铝碳酸镁

  B.阿莫西林

  C.克拉霉素

  D.多潘立酮

  E.奥美拉唑

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• 4男性，70岁。吞咽困难半个月。査体：无明显 阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁偶硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

  A.食管憩室

  B.食管平滑肌瘤

  C.食管炎

  D.贲门失弛缓症

  E.食管癌

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• 5男性，70岁。腹胀6天，伴轻度腹痛，偶有呕吐。近4天肛门停止排气、排便，半个月曾患腹膜炎。查体：全腹胀，肠鸣音消失。血钾 3.lmmol/Lo最可能的诊断是

  A.麻痹性肠梗阻

  B.痉挛性肠梗阻

  C.血运性肠梗阻

  D.机械性肠梗阻

  E.假性肠梗阻

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• 6男性，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大世饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：体温36.5T，心率80次/分，呼吸 18次/分，血压120/80nmiHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样误颤（+)，该患者意识障碍最可能的原因是

  A.肝性脑病

  B.酒精戒断反应

  C.慢性酒精中毒

  D.低血糖发作

  E.电解质紊乱

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• 7男性，73岁。间断左下腹疼痛半年，有时粪便 中带有鲜血，肛门下坠感。体重下降5kg。查 体：体温36.8T，心率80次/分，呼吸18次/ 分。血压140/80mmHg,贫血貌，左下腹有压痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，粦便隐血试验（+)。最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.肠易激综合征

  C.肠结核

  D.痔

  E.炎症性肠病

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• 8女性，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是

  A.阿米巴肠炎

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠结核

  D.结肠癌

  E.细菌性痢疾

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• 9男性，36岁。急性化脓性阑尾炎5天，未行 手术治疗。今日出现髙热、寒战，右季肋区疼痛。查体：体温39，皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛（+)。实验室检查：ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是

  A.肝转移癌

  B.肝包虫病

  C.肝囊肿继发感染

  D.细菌性肝脓肿

  E.阿米巴肝脓肿

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• 10女性，50岁。因腹痛入院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎，行内科治疗并观察病情变化，目前已经观察10小时。出现下述情况应考虑手术治疗，除了

  A.呼吸性碱中毒

  B.腹腔积液增多

  C.出现休克

  D.腹痛进行性加重

  E.病因诊断不明

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