女性，50岁。因腹痛入院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎，行内科治疗并观察病情变化，目前已经观察10小时。出现下述情况应考虑手术治疗，除了

试卷相关题目

• 1男性，36岁。急性化脓性阑尾炎5天，未行 手术治疗。今日出现髙热、寒战，右季肋区疼痛。查体：体温39，皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛（+)。实验室检查：ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是

  A.肝转移癌

  B.肝包虫病

  C.肝囊肿继发感染

  D.细菌性肝脓肿

  E.阿米巴肝脓肿

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• 2女性，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是

  A.阿米巴肠炎

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠结核

  D.结肠癌

  E.细菌性痢疾

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• 3男性，73岁。间断左下腹疼痛半年，有时粪便 中带有鲜血，肛门下坠感。体重下降5kg。查 体：体温36.8T，心率80次/分，呼吸18次/ 分。血压140/80mmHg,贫血貌，左下腹有压痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，粦便隐血试验（+)。最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.肠易激综合征

  C.肠结核

  D.痔

  E.炎症性肠病

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• 4男性，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大世饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：体温36.5T，心率80次/分，呼吸 18次/分，血压120/80nmiHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样误颤（+)，该患者意识障碍最可能的原因是

  A.肝性脑病

  B.酒精戒断反应

  C.慢性酒精中毒

  D.低血糖发作

  E.电解质紊乱

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• 5女性，62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐。既往便秘史10年。查体：体温36.5T， 心率80次/分，呼吸18次/分，血压135/ 80mmHg,心肺未见异常，腹部膨隆且不对称,以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次/分，移动 性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.肠系膜血管栓塞

  C.乙状结肠扭转

  D.麻痹性肠梗阻

  E.直肠癌

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• 6男性，25岁。因大面积烧伤住院治疗1天，上腹痛丨天，4小时来排柏油便5次，量约300克。查体：体温37. 5℃，心率108次，呼吸18次/分，血压110/70ramHgo实验室检查：血红蛋白82g/L，白细胞llxloVL。首先考虑的治疗措施是

  A.输血

  B.静脉应用质子泵抑制剂

  C.静脉应用止血药

  D.口服胃黏膜保护剂

  E.静脉应用H2受体拮抗剂

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• 7男性，36岁。1天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。 查体：体温38.5T，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+)，墨菲征（+)。最有可能的诊断是

  A.急性胃炎

  B.急性胰腺炎

  C.右肾结石

  D.急性胆诞炎

  E.十二指肠溃疡

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• 8男性，36岁。反复饥饿痛性上腹痛4年，加重10天，既往体健。查体：体温36. 4℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/ 80mmIIg,双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，最可能的诊断是

  A.胃溃疡

  B.胃癌

  C.右肾结石

  D.慢性胆抛炎

  E.十二指肠溃疡

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• 95^， P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性音（_)。最可能的原因是

  A.胃损伤

  B.胆诞管残端漏

  C.胆总管损伤

  D.结肠肝曲损伤

  E.十二指肠损伤

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• 10男性，42岁。餐后出现突发中上腹剧烈疼痛，疼痛为持续性进行性加重，呈束带状，持续性，至急诊。需做鉴別诊断检查是

  A.血淀粉酶

  B.立位腹部平片

  C.B超

  D.心电图

  E.以上都是

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