男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支 镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术。病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式

试卷相关题目

• 1男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支 镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术。除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法

  A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征

  B.器械触诊

  C.术者手指触诊

  D.术中X线定位

  E.术中B超定位

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• 2男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支 镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术。有关肺内小病灶的术前定位手段应除外

  A.胸部CT

  B.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶

  C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶

  D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶

  E.胸部B超定位

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• 3女性，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段 2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支 镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项 是错误的

  A.支气管扩张

  B.肺结核瘤

  C.所有I期肺癌

  D.部分II期肺癌

  E.肺囊肿

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• 4女性，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段 2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支 镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是

  A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫

  B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除

  C.电视胸腔镜下肺段切除

  D.电视胸腔镜下全肺切除

  E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

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• 5女性，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段 2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支 镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手 术方式

  A.肺叶切除术

  B.肺叶加肺段切除术

  C.肺段切除术

  D.肺楔形切除术

  E.病灶局部切除术

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• 6(多选)患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛、 憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。 查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消 失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺 脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择

  A.胸腔穿刺抽气

  B.胸腔闭式引流

  C.胸腔镜下手术

  D.腋下小切口手术

  E.吸氧、抗感染、保守治疗

  F.肺叶切除术

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• 7患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛、 憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。 查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消 失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺 脏压缩90%。既往有气胸病史。如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于 禁忌证

  A.医院条件无法进行全麻或单肺通气

  B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气

  C.恶性肿瘤

  D.严重传染病

  E.胸腔严重粘连

  F.恶性胸腔积液

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• 8下列关于体外循环的说法，不正确的是

  A.由中心静脉注射肝素的剂量为300〜 350U/kg

  B.人工心肺犰成人常温灌注流量一般为2. 2 ~2. 8L/ (m2 • min)

  C.转流结束后，用鱼精蛋白中和肝素抗凝 作用，比例为1.5:1

  D.体外循环撤除时，拔管顺序依次为主动 脉、上腔、下腔静脉插管

  E.体外循环期间，常规检测MAP，维持在 50 - 70mmHg

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• 9建立体外循环时，需维持全血活化凝血时间 至少为

  A.150秒

  B.240秒

  C.320秒

  D.480秒

  E.560秒

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• 10下列体外循环停止转流的指标，哪一项描述正确

  A.心、电图完全恢复正常

  B.平均动脉压70 ~ 90 mmHg

  C.鼻咽温度37〜38℃

  D.成人血红蛋白浓度>=100g/L

  E.血气、电解质结果正常

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