男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现

试卷相关题目

• 1男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近 1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿 大。[假设信息]若患者吞咽困难加重，近突然 出现进食呛咳，体温38 .5℃，左肺底可闻 及水泡音，血白细胞数12x109/L，则高度 怀疑

  A.反流性食管炎

  B.食管癌+肺炎

  C.肺内感染

  D.食管癌+食管气管瘘

  E.贲门失弛缓症+肺内感染

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• 2男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近 1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿 大。[假设信息]如果诊断明确为食管中段鱗 癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则 多采用下列何种手术方式

  A.切除食管大部分，食管胃弓上吻合术

  B.胃造瘘术

  C.切除食管大部分，食管胃颈部吻合术

  D.食管腔内置管术

  E.手术禁忌

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• 3男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近 1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿 大。针对以上患者，既能明确病变性质，又能 清楚地发现病变具体位置的检查是

  A.食管钡透

  B.食管拉网

  C.CT

  D.食管镜

  E.食管吞钡拍片

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• 4男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近 1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿 大。该患者最可能的诊断是

  A.贲门失弛缓症

  B.食管癌

  C.反流性食管炎

  D.食管静脉曲张

  E.食管憩室

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• 5男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半 流质，其食管X线钡餐造影已检查。下列表现提示该患者无手术指征，除外

  A.持续性胸背痛

  B.呛咳

  C.呕血

  D.声音嘶哑

  E.吞咽困难，消瘦

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• 6男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。为进一步确诊，可采用的措施有

  A.立即开胸探查

  B.CT检查

  C.胸水送乳糜常规及定性

  D.查肝、肾功能

  E.胸水B型超声波定位

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• 7男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。应采取的治疗措施是

  A.禁食，抗感染

  B.吸氧，营养，支持

  C.低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调

  D.加强抗感染

  E.强心，利尿

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• 8男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时，临床医师最应注意的临床生化指标是

  A.血糖

  B.电解质

  C.血气

  D.肾功能

  E.肝功能

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• 9男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。[假设信息]胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸 确诊，进一步采取的治疗措施有

  A.维持营养及电解质平衡，保持胸腔引 流，不需手术

  B.必要时行开胸胸导管结扎术

  C.耐心等待胸水吸收

  D.抗感染治疗

  E.解痉、平喘，注意营养平衡

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• 10男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是

  A.吻合口瘘

  B.术中误伤胸导管

  C.肺部炎症

  D.术后胃潴留

  E.心功能衰竭

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