男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半 流质，其食管X线钡餐造影已检查。下列表现提示该患者无手术指征，除外

试卷相关题目

• 1患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因 “胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院上消 化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm 充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改 变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转移。最佳诊断手段是

  A.胸部CT检查

  B.胸部MRI检查

  C.食管脱落细胞检查

  D.食管核素扫描检查

  E.纤维胃镜检查

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• 2男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。诊断最常用的方法是

  A.食管脱落细胞检查

  B.X线钡餐食管检查

  C.CT检查

  D.纤维食管镜检查

  E.食管内超声检查

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• 3男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。最可能的诊断为

  A.食管静脉曲张

  B.食管炎

  C.食管癌

  D.食管平滑肌瘤

  E.贲门失弛缓症

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• 4男性，38岁，因吞咽困难、严重消瘦到医院就 诊。食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在科治疗本病中，首要的手术方式是

  A.食管下段切除，胃食管吻合术

  B.迷走神经切除术

  C.幽门成形术

  D.食管肌层切开术

  E.Nissen抗反流术

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• 5男性，38岁，因吞咽困难、严重消瘦到医院就 诊。食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰， X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染 治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过

  A.食管-支气管瘘

  B.反流性食管炎

  C.分泌物误人气管或吸入性肺炎

  D.食管憩室

  E.食管下段静脉曲张

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• 6男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近 1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿 大。该患者最可能的诊断是

  A.贲门失弛缓症

  B.食管癌

  C.反流性食管炎

  D.食管静脉曲张

  E.食管憩室

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• 7男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近 1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿 大。针对以上患者，既能明确病变性质，又能 清楚地发现病变具体位置的检查是

  A.食管钡透

  B.食管拉网

  C.CT

  D.食管镜

  E.食管吞钡拍片

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• 8男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近 1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿 大。[假设信息]如果诊断明确为食管中段鱗 癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则 多采用下列何种手术方式

  A.切除食管大部分，食管胃弓上吻合术

  B.胃造瘘术

  C.切除食管大部分，食管胃颈部吻合术

  D.食管腔内置管术

  E.手术禁忌

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• 9男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近 1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿 大。[假设信息]若患者吞咽困难加重，近突然 出现进食呛咳，体温38 .5℃，左肺底可闻 及水泡音，血白细胞数12x109/L，则高度 怀疑

  A.反流性食管炎

  B.食管癌+肺炎

  C.肺内感染

  D.食管癌+食管气管瘘

  E.贲门失弛缓症+肺内感染

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• 10男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现

  A.右肺湿喷音

  B.左肺呼吸音减弱或消失

  C.左肺湿啰音

  D.左胸肋间隙增宽

  E.两肺湿啰音

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