男性，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律， 服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年 来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是

试卷相关题目

• 1男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、 嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累 后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患 者情况，出血最可能的原因是

  A.胆道出血

  B.胃癌出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂出血

  D.胃、十二指肠溃疡出血

  E.应激性溃疡出血

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• 2女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛 不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油 样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无 胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触 及，无移动性浊音，大便潜血试验（+)。 根据患者情况，首先要考虑的是

  A.糜烂性胃炎

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.胃癌伴出血

  D.胆道出血

  E.十二指肠溃疡出血

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• 3男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治 疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛， 黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是

  A.胆道出血

  B.胃癌出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂出血

  D.胃十二指肠溃疡出血

  E.应激性溃疡出血

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• 4男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P 110次/分， BP 90/60mmHgo肝脾于肋缘下未触及。实 验室检查：Hb 70g/L, WBC 3 .1 x 109/L, 血小板56x109/L。根据患者情况，首先应 考虑的诊断是

  A.出血性胃炎

  B.消化溃疡出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂大出血

  D.胃癌出血

  E.胆道出血

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• 5上消化道出血时，血管造影检查的要点不包括

  A.可做选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造 影

  B.可做超选择性肝动脉造影

  C.每分钟至少有1.0ml含显影剂的血液自 血管裂口溢出，才能显示出血部位

  D.可进行栓塞等介入止血治疗

  E.在有条件时应作为首选的诊断和急诊止 血方法

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• 6男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间 断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然 呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱 满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。最可能的诊断是

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.胃溃疡出血

  C.胃癌出血

  D.急性出血性胃炎

  E.十二指肠溃疡出血

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• 7男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间 断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然 呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱 满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。首先要做的检查是

  A.胃镜

  B.血管造影

  C.腹部B超

  D.胃肠道造影

  E.腹部CT

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• 8男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间 断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然 呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱 满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。诊断一经明确，治疗方案宜采取

  A.全身营养支持

  B.纠正贫血、营养不良和低蛋白血症

  C.重要脏器功能检查

  D.限期手术

  E.以上都是

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• 9女性，53岁。呕血、便血6小时，量约 2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P 130次/分，BP 85/50mmHg。巩膜轻度黄染， 腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑 为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三 腔双囊管压迫止血处理。三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是

  A.应用前检查三腔双襄管是否漏气

  B.每12小时将气襄排空10 ~ 20分钟

  C.气囊排空后，观察12~24小时，如不出 血，可考虑拔除

  D.密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致室息

  E.以上都是

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• 10女性，53岁。呕血、便血6小时，量约 2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P 130次/分，BP 85/50mmHg。巩膜轻度黄染， 腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑 为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三 腔双囊管压迫止血处理。患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血 等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊 管压迫放气后，又再次发生出血，量约 1000ml。肝功能检查：血清胆红素70umol/L， 白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑

  A.TIPS

  B.胃大部切除术

  C.急诊行分流术

  D.急诊行断流术

  E.急诊断流术+限制性分流术

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