女性，53岁。呕血、便血6小时，量约 2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P 130次/分，BP 85/50mmHg。巩膜轻度黄染， 腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑 为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三 腔双囊管压迫止血处理。患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血 等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊 管压迫放气后，又再次发生出血，量约 1000ml。肝功能检查：血清胆红素70umol/L， 白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑

试卷相关题目

• 1女性，53岁。呕血、便血6小时，量约 2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P 130次/分，BP 85/50mmHg。巩膜轻度黄染， 腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑 为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三 腔双囊管压迫止血处理。三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是

  A.应用前检查三腔双襄管是否漏气

  B.每12小时将气襄排空10 ~ 20分钟

  C.气囊排空后，观察12~24小时，如不出 血，可考虑拔除

  D.密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致室息

  E.以上都是

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• 2男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间 断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然 呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱 满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。诊断一经明确，治疗方案宜采取

  A.全身营养支持

  B.纠正贫血、营养不良和低蛋白血症

  C.重要脏器功能检查

  D.限期手术

  E.以上都是

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• 3男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间 断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然 呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱 满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。首先要做的检查是

  A.胃镜

  B.血管造影

  C.腹部B超

  D.胃肠道造影

  E.腹部CT

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• 4男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间 断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然 呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱 满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。最可能的诊断是

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.胃溃疡出血

  C.胃癌出血

  D.急性出血性胃炎

  E.十二指肠溃疡出血

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• 5男性，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律， 服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年 来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是

  A.上消化道造影

  B.胃镜

  C.上腹CT

  D.胃液分析

  E.大便潜血试验

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• 6胃、十二指肠溃荡出血，临床表现为

  A.有上腹痛史，经常黑便及反酸

  B.出血速度较慢，便血为主

  C.发病急，出血凶猛，易致休克

  D.少量便鲜血

  E.腹痛、发热、黄疸

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• 7食管、胃底静脉出血，临床表现为

  A.有上腹痛史，经常黑便及反酸

  B.出血速度较慢，便血为主

  C.发病急，出血凶猛，易致休克

  D.少量便鲜血

  E.腹痛、发热、黄疸

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• 8符合胃十二指肠溃疡出血临床表现的是

  A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。反 复黑便、呕血。左锁骨上窝可触及肿大 淋巴结，大便潜血试验阳性

  B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml， 有血凝块。脾肋下可扪及，叩出移动性 浊音，门静脉直径15mm

  C.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼 替丁有效。突发恶心、呕吐，呕吐物初 始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解 黑便

  D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞 痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血

  E.颅脑手术24小时后突然自胃管内流出 暗红色血性液体，量约200ml

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• 9符合胃癌出血临床表现的是

  A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。反 复黑便、呕血。左锁骨上窝可触及肿大 淋巴结，大便潜血试验阳性

  B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml， 有血凝块。脾肋下可扪及，叩出移动性 浊音，门静脉直径15mm

  C.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼 替丁有效。突发恶心、呕吐，呕吐物初 始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解 黑便

  D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞 痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血

  E.颅脑手术24小时后突然自胃管内流出 暗红色血性液体，量约200ml

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• 10符合胆道出血临床表现的是

  A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。反 复黑便、呕血。左锁骨上窝可触及肿大 淋巴结，大便潜血试验阳性

  B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml， 有血凝块。脾肋下可扪及，叩出移动性 浊音，门静脉直径15mm

  C.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼 替丁有效。突发恶心、呕吐，呕吐物初 始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解 黑便

  D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞 痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血

  E.颅脑手术24小时后突然自胃管内流出 暗红色血性液体，量约200ml

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