患者，男性，76岁，高血压30余年，平时血压（150-180)/(90-110)mmHg,不规则服用降压药。近2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张；心界向左下扩大，心率104次/分；两肺底有细小湿性哕音，肝肋下2指；下肢水肿（++)，尿蛋白（+)，血肌酐1884μmol/L(10mg/dl)。肾衰竭最可能的病因是

试卷相关题目

• 1患者，男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏100次/分，血压100/60mmHg,眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。入院后査：血红蛋白170g/L，红细胞比容53%，血清纳134mmol/L,血清钾3.6mmol/L,尿比重1.025。动脉血气分析：pH7.166，PaC023.33kPa,HC03-8.7mmol/L。当日液体治疗宜用

  A.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml

  B.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500ml

  C.平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml,5%糖盐水500ml

  D.平衡液1000ml,5%葡萄糖3000ml，5%糖盐水500ml,5%碳酸氢钠150ml

  E.生理盐水1500ml,5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml

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• 2患者，男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏100次/分，血压100/60mmHg,眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。最可能的诊断是

  A.高渗性脱水

  B.等渗性脱水

  C.低渗性脱水

  D.继发性脱水

  E.缺钠性休克

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• 3患者，女性，52岁，有胆管结石病史。近2天来右上腹痛，体温37.8。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40度，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分，动脉搏动有力，血压110/96mmHg,尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的

  A.积极补充血容量

  B.联合应用抗菌药物

  C.尽早作胆管引流

  D.纠正酸中毒

  E.静脉滴注间羟胺

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• 4患者，女性，52岁，有胆管结石病史。近2天来右上腹痛，体温37.8。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40度，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分，动脉搏动有力，血压110/96mmHg,尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检査结果是无意义的

  A.血小板计数低于80x109/L

  B.纤维蛋白原少于1.5g/L

  C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上

  D.副凝固试验阳性

  E.凝血时间明显缩短

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• 5患者，女性，52岁，有胆管结石病史。近2天来右上腹痛，体温37.8。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40度，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分，动脉搏动有力，血压110/96mmHg,尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征

  A.微动脉、微静脉收缩

  B.动静脉短路开放

  C.直捷通路开放

  D.组织灌流减少

  E.静脉回心血量减少

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• 6患者，男性，76岁，高血压30余年，平时血压（150-180)/(90-110)mmHg,不规则服用降压药。近2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张；心界向左下扩大，心率104次/分；两肺底有细小湿性哕音，肝肋下2指；下肢水肿（++)，尿蛋白（+)，血肌酐1884μmol/L(10mg/dl)。最适宜的治疗为

  A.洋地黄制剂

  B.大剂堡的利尿剂

  C.扩张血管药

  D.ACEI制剂

  E.透析疗法

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• 7患者，男性，76岁，高血压30余年，平时血压（150-180)/(90-110)mmHg,不规则服用降压药。近2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张；心界向左下扩大，心率104次/分；两肺底有细小湿性哕音，肝肋下2指；下肢水肿（++)，尿蛋白（+)，血肌酐1884μmol/L(10mg/dl)。若血钾增高时，降压治疗不宜使用

  A.β受体阻断剂

  B.袢利尿剂

  C.钙拮抗剂

  D.血管扩张剂

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

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• 8患儿，男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA,深II度20%,III度30%,烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。首选的诊断是

  A.火焰烧伤

  B.烧伤休克

  C.急性肾衰竭

  D.呼吸道吸入性损伤

  E.大面积特重度烧伤

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• 9患儿，男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA,深II度20%,III度30%,烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。选择的紧急处理是

  A.立即吸氧

  B.迅速建立静脉输液通路

  C.气管切开

  D.无痛下清创

  E.及时使用抗生素

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• 10患者，男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速；近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断下列哪项检査最有意义

  A.确切的体检

  B.颈部X线片

  C.穿刺细胞学检査

  D.甲状腺B超

  E.甲状腺CT

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