患者，男性，76岁，高血压30余年，平时血压（150-180)/(90-110)mmHg,不规则服用降压药。近2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张；心界向左下扩大，心率104次/分；两肺底有细小湿性哕音，肝肋下2指；下肢水肿（++)，尿蛋白（+)，血肌酐1884μmol/L(10mg/dl)。若血钾增高时，降压治疗不宜使用

试卷相关题目

• 1患者，男性，76岁，高血压30余年，平时血压（150-180)/(90-110)mmHg,不规则服用降压药。近2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张；心界向左下扩大，心率104次/分；两肺底有细小湿性哕音，肝肋下2指；下肢水肿（++)，尿蛋白（+)，血肌酐1884μmol/L(10mg/dl)。最适宜的治疗为

  A.洋地黄制剂

  B.大剂堡的利尿剂

  C.扩张血管药

  D.ACEI制剂

  E.透析疗法

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• 2患者，男性，76岁，高血压30余年，平时血压（150-180)/(90-110)mmHg,不规则服用降压药。近2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张；心界向左下扩大，心率104次/分；两肺底有细小湿性哕音，肝肋下2指；下肢水肿（++)，尿蛋白（+)，血肌酐1884μmol/L(10mg/dl)。肾衰竭最可能的病因是

  A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压

  B.肾小动脉硬化

  C.慢性肾盂肾炎

  D.老年性肾硬化

  E.心力衰竭致肾功能减退

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• 3患者，男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏100次/分，血压100/60mmHg,眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。入院后査：血红蛋白170g/L，红细胞比容53%，血清纳134mmol/L,血清钾3.6mmol/L,尿比重1.025。动脉血气分析：pH7.166，PaC023.33kPa,HC03-8.7mmol/L。当日液体治疗宜用

  A.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml

  B.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500ml

  C.平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml,5%糖盐水500ml

  D.平衡液1000ml,5%葡萄糖3000ml，5%糖盐水500ml,5%碳酸氢钠150ml

  E.生理盐水1500ml,5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml

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• 4患者，男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏100次/分，血压100/60mmHg,眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。最可能的诊断是

  A.高渗性脱水

  B.等渗性脱水

  C.低渗性脱水

  D.继发性脱水

  E.缺钠性休克

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• 5患者，女性，52岁，有胆管结石病史。近2天来右上腹痛，体温37.8。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40度，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分，动脉搏动有力，血压110/96mmHg,尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的

  A.积极补充血容量

  B.联合应用抗菌药物

  C.尽早作胆管引流

  D.纠正酸中毒

  E.静脉滴注间羟胺

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• 6患儿，男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA,深II度20%,III度30%,烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。首选的诊断是

  A.火焰烧伤

  B.烧伤休克

  C.急性肾衰竭

  D.呼吸道吸入性损伤

  E.大面积特重度烧伤

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• 7患儿，男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA,深II度20%,III度30%,烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。选择的紧急处理是

  A.立即吸氧

  B.迅速建立静脉输液通路

  C.气管切开

  D.无痛下清创

  E.及时使用抗生素

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• 8患者，男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速；近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断下列哪项检査最有意义

  A.确切的体检

  B.颈部X线片

  C.穿刺细胞学检査

  D.甲状腺B超

  E.甲状腺CT

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• 9患者，男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速；近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。如未能确诊，拟行手术，应采用哪种术式

  A.结节切除术

  B.患侧腺体全切

  C.颈部淋巴结清除术

  D.患侧腺体大部切除加冷冻切片检査

  E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

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• 10患者，男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速；近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现,应采用哪种术式

  A.患侧全切加颈淋巴结清除

  B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

  C.双侧甲状腺全部切除

  D.患侧腺体大部切除，峡部切除

  E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

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