患者，男性，35岁。2年前患者无明显诱 因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者 未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难。 至当地医皖就诊行胸部X片示：双肺可见 密度较髙、边缘较整齐的结节状影，直径 3~5mm,以双肺中野为主，肺尖及肺底透 光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医 院诊断为“血行播散型肺结核”，予抗结 核治疗半年，无明显梦果，又至x x省医 院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重， 且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。 患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了 1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有 10多年的吸烟史。查体：体温升髙，双肺 可闻及湿啰音，未见杵状指。根据现有资 料，患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，女性，60岁。间断咳嗽、咳痰10余 年，加重7天就诊，伴流.涕、鼻塞、咽痛。 上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发 生喘息、及肺部哮鸣音。最可能的诊断是

  A.急性支气管炎

  B.慢性支气管炎急性加重

  C.阿司匹林哮喘

  D.支气管哮喘

  E.头孢氨苄过敏

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• 2患者，女性，29岁。经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。最可能的诊断是

  A.肺纤维化

  B.系统性红斑狼疮

  C.COPD

  D.肺朗格汉斯组织细胞增生症

  E.淋巴管肌瘤病

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• 3某青年男性，吸烟史5年余。反复咳嗽、 咳痰、发热1个月。抗炎治疗无效。査体: 两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助 检査：白细胞13.4 xlOVL、中性粒细胞 0. 79,红细胞沉降率： 3>7nun/h，其f也均 (-)o HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布 的小襄腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血 管前间隙用;见软组织肿块影。胸片提示气胸。最可能的诊断是

  A.支气管扩张

  B.淋巴管平滑肌瘤病

  C.周围性肺癌

  D.肺朗格汉斯组织细胞增生症

  E.肺间质纤维化

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• 4诊断变应性肉芽肿性血管炎，需排除

  A.结节性多动脉炎

  B.变应性支气管肺曲.菌病

  C.淋巴瘤样肉芽肿病

  D.肺出血-肾炎综合征（Goodpasture syndrome)

  E.感染性涘病

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• 5患者，女性，45岁。既往过敏性鼻炎病 史。因发热伴咳嗽、喘息21天人院。査 体：体温38.4 T，双肺可闻及干湿啰音， 双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩.，双下 肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检査见双肺 多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔 积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。 血常规示白细胞计数10.4 x 10VL，嗜酸粒 细胞计数 >20%。肌电图为双上、下肢神 经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层 至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸 粒细胞浸润。最可能的诊断是

  A.变应性肉芽肿性血管炎

  B.韦格纳肉芽肿

  C.显微镜下多动脉炎

  D.结节性多动脉炎

  E.肺出血-肾炎综合征（Goodpasture syn-. drome)

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• 6某青年男性，因突然咯血450ml就诊。初 步诊断为支气管扩张，治疗过程中突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀。首先考虑以下哪种情况

  A.窒息

  B.心力衰竭

  C.休克

  D.ARDS

  E.肺炎

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• 7老年女性，61岁。既往咳嗽P咳痰20年， 活动后气促8年，最近2年&现双下肢水 肿。肺初能显示阻塞性通气障碍，FEV,占 预计值的50%。诊'断为肺气肿，该患者形 成肺动脉高压的最主要因素为

  A.肺部毛细血管床减少.

  B.血液黏度增加

  C.血容量增多

  D.肺部毛细血管微栓子形成

  E.缺氧及二氧化碳潴留引超的肺小动脉 痉挛

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• 8慢性阻塞性肺疾病进展中最先发生异常的 实验室检査为

  A.肺泡-动脉氧分压差

  B.胸部X线片

  C.最大呼气流速

  D.FEV,

  E.用力肺活量时的最大呼|气中期流量

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• 9肺源性心脏病最常见的病因是

  A.重症肺结核

  B.支气管扩张

  C.原发性肺动脉髙压

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管哮喘

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• 10引起慢性阻塞性肺疾病反复急性加重最常 见的诱因是

  A.营养不良

  B.过度疲劳

  C.急性呼吸道感染

  D.空气污染

  E.哮喘发作

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