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患者,女性,45岁。既往过敏性鼻炎病 史。因发热伴咳嗽、喘息21天人院。査 体:体温38.4 T,双肺可闻及干湿啰音, 双上肢感觉减退,双手掌肌肉萎缩.,双下 肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检査见双肺 多发斑片状及网格状阴影,双侧少量胸腔 积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。 血常规示白细胞计数10.4 x 10VL,嗜酸粒 细胞计数 >20%。肌电图为双上、下肢神 经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层 至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸 粒细胞浸润。最可能的诊断是

发布时间:2022-03-09

A.变应性肉芽肿性血管炎

B.韦格纳肉芽肿

C.显微镜下多动脉炎

D.结节性多动脉炎

E.肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syn-. drome)

试卷相关题目

  • 1患者,女性,52岁。右侧鼻腔反复流脓血 4个月,后出现咳嗽、咯血伴发热。体温 38〜39℃,当地医院给予抗感染治疗效果不佳,人院相关化验检查结果如下:血常 规示白细胞计数12 .1 xlOVL,血红蛋白138g/L0尿常规示红细胞(+ + + )。血类 风湿因子186U/ml,抗核抗体和肿瘤标志 物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA 检测值为1:320 (正常参考值为<1:16)。 该患者最可能的诊断是

    A.变应性肉芽肿性血管炎

    B.韦格纳肉芽肿

    C.显微镜下多动脉炎

    D.结节性多动脉炎

    E.淋巴瘤样肉芽肿病

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  • 2某中年女性,跑步后突发左上腹疼痛,伴 头晕、大汗,无恶心、呕吐。查体:T 35℃,P 110次/分,R 28次/分,BP 109/ 70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SIQUITDI征。诊 断考虑的疾病为

    A.急性胰腺炎

    B.急性心肌炎

    C.急性心肌梗死

    D.急性胃炎

    E.急性肺血栓栓塞症

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  • 3某老年女性,因肺癌行放射治疗,治疗过 程中出现干咳、低热伴气急症状,胸片提 示多发片状模糊浸润影,诊断后放射性肺 炎。治疗首选

    A.糖皮质激素

    B.异烟肼

    C.伊曲康唑

    D.复方新诺明(SMZco)

    E.泰能

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  • 4患者,男性,57岁。既往糖尿病病史,因 左肺癌行放射治疗。放疗30天患者出现乏 力、干咳、低热并气急症状。左肺底可闻 及湿啰音。查血白细胞4x109/L,中性粒 细胞0.71,胸片提示左肺弥漫性片状模糊 浸润阴影。最可能的诊断是

    A.细菌性肺炎

    B.放射性肺损伤

    C.巨细胞病毒肺炎

    D.肺結核

    E.肺部真菌感染

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  • 5患者,男性,45岁。发热伴背持续性钝痛 20余天,疼痛可因吞咽而加重,咳嗽,咳 少量痰。X线胸片示右肺内少许可疑阴影。 抗生素治疗后,体温恢复正常后再次升高, 仍感背部疼痛,与呼吸没有明显关系,査 体内无明显异常',复査胸片未见明显浸 润性阴影。可能的诊断是

    A.肺脓肿

    B.支气管扩张合并感染

    C.纵隔炎

    D.纵隔气肿

    E.食管炎

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  • 6诊断变应性肉芽肿性血管炎,需排除

    A.结节性多动脉炎

    B.变应性支气管肺曲.菌病

    C.淋巴瘤样肉芽肿病

    D.肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome)

    E.感染性涘病

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  • 7某青年男性,吸烟史5年余。反复咳嗽、 咳痰、发热1个月。抗炎治疗无效。査体: 两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。辅助 检査:白细胞13.4 xlOVL、中性粒细胞 0. 79,红细胞沉降率: 3>7nun/h,其f也均 (-)o HRCT:两上、中肺可见弥漫性分布 的小襄腔及结节影,纵隔淋巴结不大,血 管前间隙用;见软组织肿块影。胸片提示气胸。最可能的诊断是

    A.支气管扩张

    B.淋巴管平滑肌瘤病

    C.周围性肺癌

    D.肺朗格汉斯组织细胞增生症

    E.肺间质纤维化

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  • 8患者,女性,29岁。经常咳嗽、胸痛,反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变,肺大泡;头颅CT未见异常。最可能的诊断是

    A.肺纤维化

    B.系统性红斑狼疮

    C.COPD

    D.肺朗格汉斯组织细胞增生症

    E.淋巴管肌瘤病

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  • 9患者,女性,60岁。间断咳嗽、咳痰10余 年,加重7天就诊,伴流.涕、鼻塞、咽痛。 上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发 生喘息、及肺部哮鸣音。最可能的诊断是

    A.急性支气管炎

    B.慢性支气管炎急性加重

    C.阿司匹林哮喘

    D.支气管哮喘

    E.头孢氨苄过敏

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  • 10患者,男性,35岁。2年前患者无明显诱 因出现气紧、咳嗽,以活动后明显,患者 未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重,且开始出现发热、胸痛及呼吸困难。 至当地医皖就诊行胸部X片示:双肺可见 密度较髙、边缘较整齐的结节状影,直径 3~5mm,以双肺中野为主,肺尖及肺底透 光度较强,肺纹理大部分消失。在当地医 院诊断为“血行播散型肺结核”,予抗结 核治疗半年,无明显梦果,又至x x省医 院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重, 且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。 患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了 1年,现在开杂货店。过去史无特殊,有 10多年的吸烟史。查体:体温升髙,双肺 可闻及湿啰音,未见杵状指。根据现有资 料,患者最可能的诊断是

    A.职业性哮喘

    B.慢性阻塞性肺疾病

    C.硅沉着病

    D.细支气管肺泡癌

    E.结节病

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