患者，男性，45岁。发热伴背持续性钝痛 20余天，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳 少量痰。X线胸片示右肺内少许可疑阴影。 抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高， 仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，査 体内无明显异常'，复査胸片未见明显浸 润性阴影。可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，男性，40岁。吸烟史。右肩部疼痛 1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。最可 能的诊断为

  A.颈椎病

  B.Pancoast 癌

  C.肩周炎

  D.反流性食管炎

  E.胸膜炎

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• 2某中年女性患者，因间断咳嗽2个月，活 动时憋气就诊。胸部X线片无弇常；HRCT 显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间 为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。最可能的诊断是

  A.小叶中心型肺气肿

  B.特发性间质纤维化

  C.朗格汉斯组织细胞增生症

  D.淋巴管平滑肌瘤病

  E.支气管扩张

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• 3某女性患者，63岁。反复咳嗽、咳痰20 年，劳累性呼吸困难6年，加重1周。査 体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双 肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心 率124次/分，律齐。.胸片未见双肺紊乱模 糊及肺气肿改变。给予鼻导管吸氧5L/min 时，动脉血气为 pH 7.32, Pa02 97mmHg, PaC02 78mmHg,诊断慢性支气管炎（急性 发作期）、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是

  A.负压通气

  B.无创正压通气

  C.降低吸氧流量

  D.经口气管插管机械通气

  E.经鼻气管插管机械通气

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• 4—患者的动脉血气分析示：pH 7.22, HC03~ 20ramol/L, PaC02 50mmHg,. Pa02 45xmnHg。可能的酸碱失衡诊断为

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  E.代谢性酸中毒

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• 5男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余 年，加重1周。査体：神清，唇发绀，桶 状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见 心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心 音强弱不等，肝肋下lcm触及，双下肢水. 肿‘（+ +)。实验室检査：血WBC 11 x 109/L,N0.80，L 0.20,尿蛋白（+)。 胸片：双肺纹理增多。ECG:心房颤动。 下列哪一种治疗最恰当

  A.立即给予高浓度吸氧

  B.立即用呋噻米静脉注射，消除水肿

  C.积极抗感染，保持呼吸道通畅

  D.立即用毛花苷丙纠正房颤

  E.立即注射地塞米松

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• 6患者，男性，57岁。既往糖尿病病史，因 左肺癌行放射治疗。放疗30天患者出现乏 力、干咳、低热并气急症状。左肺底可闻 及湿啰音。查血白细胞4x109/L,中性粒 细胞0.71，胸片提示左肺弥漫性片状模糊 浸润阴影。最可能的诊断是

  A.细菌性肺炎

  B.放射性肺损伤

  C.巨细胞病毒肺炎

  D.肺結核

  E.肺部真菌感染

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• 7某老年女性，因肺癌行放射治疗，治疗过 程中出现干咳、低热伴气急症状，胸片提 示多发片状模糊浸润影，诊断后放射性肺 炎。治疗首选

  A.糖皮质激素

  B.异烟肼

  C.伊曲康唑

  D.复方新诺明（SMZco)

  E.泰能

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• 8某中年女性，跑步后突发左上腹疼痛，伴 头晕、大汗，无恶心、呕吐。查体：T 35℃,P 110次/分，R 28次/分，BP 109/ 70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SIQUITDI征。诊 断考虑的疾病为

  A.急性胰腺炎

  B.急性心肌炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性胃炎

  E.急性肺血栓栓塞症

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• 9患者，女性，52岁。右侧鼻腔反复流脓血 4个月，后出现咳嗽、咯血伴发热。体温 38〜39℃，当地医院给予抗感染治疗效果不佳，人院相关化验检查结果如下：血常 规示白细胞计数12 .1 xlOVL，血红蛋白138g/L0尿常规示红细胞（+ + + )。血类 风湿因子186U/ml,抗核抗体和肿瘤标志 物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA 检测值为1:320 (正常参考值为<1:16)。 该患者最可能的诊断是

  A.变应性肉芽肿性血管炎

  B.韦格纳肉芽肿

  C.显微镜下多动脉炎

  D.结节性多动脉炎

  E.淋巴瘤样肉芽肿病

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• 10患者，女性，45岁。既往过敏性鼻炎病 史。因发热伴咳嗽、喘息21天人院。査 体：体温38.4 T，双肺可闻及干湿啰音， 双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩.，双下 肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检査见双肺 多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔 积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。 血常规示白细胞计数10.4 x 10VL，嗜酸粒 细胞计数 >20%。肌电图为双上、下肢神 经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层 至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸 粒细胞浸润。最可能的诊断是

  A.变应性肉芽肿性血管炎

  B.韦格纳肉芽肿

  C.显微镜下多动脉炎

  D.结节性多动脉炎

  E.肺出血-肾炎综合征（Goodpasture syn-. drome)

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